Différence de longueur des jambes, inclinaison du bassin
Près d'un tiers de la population présente une différence de la longueur des jambes. Cela dit, cette différence ne nécessite un traitement que lorsqu'elle atteint une dimension de 0,5 cm chez les enfants et d'1 cm chez les adultes. Les causes peuvent être idiopathiques (inexpliquées), post-traumatiques (p.ex. lésions des cartilages de conjugaison) ou associées à une maladie fondamentale (malformations de naissance).
Il peut également arriver que les différences de longueur des jambes soient liées à des maladies articulaires (p.ex. maladie de Legg-Calvé-Perthes) ou fonctionnelles lors de limitations de la mobilité des articulations.
Définition
En médecine, on décrit la différence de longueur des jambes comme la différence de longueur possible des jambes, soit de l'extrémité inférieure de la hanche jusqu'au pied. Les petites différences ne nécessitent pas de traitement, car la plupart des personnes présentent de faibles différences de longueur de jambes asymptomatiques. Ce n'est que lorsque la différence est comprise entre 7 et 10 mm qu'un traitement est envisagé. Chez les enfants, les différences de jambes doivent être examinées et traitées dans certains cas. Cela dit, il arrive fréquemment que ces différences disparaissent au cours de la croissance.
En principe, il faut distinguer une différence de longueur des jambes anatomique d'une différence de longueur des jambes fonctionnelle.
Une inclinaison du bassin provient la plupart du temps d'une différence de longueur des jambes.
Le bassin est plus haut du côté de la jambe la plus longue.
L'inclinaison du bassin provoque une scoliose plus ou moins grave, c'est-à-dire une déviation latérale de la colonne vertébrale.
Causes
Différence de longueur des jambes anatomique
Une véritable différence de longueur des jambes due à une longueur différente de chaque côté de la cuisse et/ou du mollet : Causes possibles :
parfois la pose d'une prothèse totale de la hanche (articulation artificielle de la hanche)
de naissance : p.ex. pied bot, luxation congénitale de la hanche, coxa vara
liée à une infection : ostéomyélite, coxite septique
liée à une paralysie : paralysie cérébrale, poliomyélite
traumatique : suite à des fractures osseuses, lésions des cartilages de conjugaison
liée à une tumeur
autre : p.ex. malposition de la jambe (genoux cagneux, jambes arquées), nécrose de la tête fémorale, maladie de Legg-Calvé-Perthes.
Différence de longueur des jambes fonctionnelle
Sans différence de longueur anatomique en raison de :
Arthrose de l'articulation de la hanche
Contractures des hanches (augmentation de l'inclinaison, de l'adduction ou de l'abduction)
Contractures dans le genou
Pied équin
Conséquences à long terme
Étant donné que les jambes représentent la base de notre posture statique, une grande différence de longueur des jambes peut provoquer des modifications de la posture du corps et de la colonne vertébrale, mais également un pied équin secondaire. L'inclinaison du bassin provoque une scoliose plus ou moins grave, c'est-à-dire une déviation latérale de la colonne vertébrale. Le corps humain a certes des capacités de compensation, pourtant, de trop fortes différences de longueur de jambes entraînent généralement des modifications douloureuses. La compensation peut être de deux types :
Marcher sur la pointe des pieds : Le fait de marcher sur la pointe des pieds réduit l'influence. De nombreuses femmes pratiquent même cette technique de marche avec des escarpins.
Surélever les chaussures
Traitement conventionnel
Selon la différence de longueur des jambes :
confection de chaussures orthopédiques (augmentation de l'épaisseur du talon avec ajustement de la semelle et semelles intérieures)
chaussures orthopédiques sur mesure et chaussures sur mesure avec chaussures correctrices internes ou orthèses plantaires
Chaussures à plusieurs couches, orthèses technico-orthopédiques pour la jambe ou, dans des cas extrêmes et sur recommandation médicale appropriée, traitement chirurgical
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