Vertige, trouble neurologique et infection virale post-pandémique ?
- 1.centre.s.o.s SAPINA
- 11 oct. 2023
- 12 min de lecture
Dernière mise à jour : 26 sept.
Les vertiges post-COVID sont présents dans 6.4% des cas 12 mois après l’infection. Les personnes souffrant de vertiges post-COVID décrivent leurs symptômes comme un étourdissement ou un manque d'équilibre.
Le 26.09.2025 IA nous informe que,
La COVID-19 peut entraîner des dysfonctionnements de la microglie, les cellules immunitaires du cerveau, à cause de l'infection virale ou de la réponse inflammatoire systémique, conduisant à des lésions vasculaires et neurologiques. Cette activation anormale de la microglie, appelée microgliose, est impliquée dans l'augmentation des risques d'accident vasculaire cérébral et d'autres complications neurologiques.
Mécanismes par lesquels la COVID-19 affecte la microglie
Infection directe
: Le virus SARS-CoV-2 peut infecter directement les cellules cérébrales, y compris les neurones et la microglie, ce qui entraîne une activation microgliale.
Réponse inflammatoire systémique
: L'inflammation généralisée dans le corps, provoquée par la COVID-19, peut entraîner une migration de cellules inflammatoires vers le cerveau et activer la microglie.
Lésions vasculaires
: La COVID-19 peut provoquer des troubles de la coagulation et des lésions des vaisseaux sanguins cérébraux, ce qui peut affecter le fonctionnement de la microglie, qui joue un rôle dans le maintien de l'homéostasie cérébrale.
Conséquences de la microgliose
Accidents vasculaires cérébraux (AVC)
: L'activation de la microglie est associée à un risque accru d'AVC ischémique, qui se produit lorsque la circulation sanguine vers une partie du cerveau est bloquée.
Inflammation et neurotoxicité
: Une microglie hyperactive peut devenir une source de neuroinflammation excessive et de produits toxiques qui peuvent endommager les cellules neuronales.
Troubles neurologiques à long terme
: La présence du virus dans le cerveau et la persistance de l'inflammation peuvent entraîner des symptômes neurologiques persistants, tels que des difficultés cognitives et des troubles de l'humeur, qui sont observés dans le COVID long.
Rôle potentiel du système lymphatique
Bien que les vertiges ne soient pas un symptôme direct du dysfonctionnement lymphatique, l'inflammation et les perturbations systémiques du corps causées par le COVID-19 pourraient affecter indirectement le système lymphatique, qui joue un rôle dans l'immunité et le drainage des fluides. Cependant, les recherches se concentrent davantage sur la gestion des symptômes neurologiques et cardiovasculaires.
Le système lymphatique joue un rôle clé dans la gestion de l’immunité, du drainage des toxines et de l’homéostasie des fluides corporels. Après une infection virale comme le COVID-19, le système lymphatique peut être sollicité pour aider à éliminer les débris cellulaires, les virus et autres agents pathogènes.
Rôle de la réponse immunitaire :Le système lymphatique est essentiel pour le transport des lymphocytes (cellules immunitaires) vers les sites d'infection. Il contribue ainsi à la gestion de l’inflammation et à la réponse du corps face aux infections virales.
Impact du COVID-19 sur le système lymphatique :Le COVID-19 peut perturber le système immunitaire et avoir des effets secondaires sur le système lymphatique. Des lymphadénopathies (gonflement des ganglions lymphatiques) sont fréquemment observées, et certains patients peuvent éprouver des troubles du système lymphatique, ce qui entraîne une accumulation de liquides (œdème) et des dysfonctionnements dans la circulation lymphatique
En résumé, la COVID-19 peut perturber la circulation cérébrale en affectant la microglie, conduisant à une inflammation anormale et à des dysfonctionnements neurologiques qui peuvent avoir des conséquences graves et durables
Le vertige pourrait-il être une séquelle post-COVID-19 ou un symptôme révélateur ?
Jusqu'à 30 % des patients atteints de la COVID-19 ont été diagnostiqués comme souffrant de problèmes neurologiques. L'oreille interne est l'un des systèmes neurologiques que le virus peut attaquer, et les dommages qui en résultent peuvent provoquer des vertiges et/ou des acouphènes.
Discussion
Cette affection se caractérise principalement par un problème respiratoire aigu, mais elle provoque également divers symptômes neurologiques tels que des troubles de l'odorat et du goût, des céphalées et une confusion. Des complications neurologiques post-COVID ont été documentées pendant et après la convalescence [ 10 ].
Peu d'études ont lié le dysfonctionnement vestibulaire à la COVID-19 sont rapportées dans la littérature. Dans cette étude, il a été constaté que les participants qui avaient des antécédents d'infection à la COVID-19 et qui ont signalé des vertiges comme séquelles post-COVID étaient d'âge moyen avec une moyenne de 49,8 ans et présentaient une prédominance féminine (85,7 %) similaire à [ 12 ] que la prévalence postulée des séquelles post-COVID est courante à l'âge moyen et augmente avec l'âge, avec une augmentation de 3,5 % tous les dix ans de la vie, quelle que soit la gravité des symptômes de la COVID.
De nombreux survivants de la COVID-19 ne se rétablissent pas complètement, présentant des symptômes nouveaux ou persistants qui durent des semaines, voire des mois, quelle que soit la gravité de l'infection initiale [ 13 ]. Les directives du NICE sur la COVID-19, 2022 [ 14 ] ont établi une définition du syndrome post-COVID-19 le distinguant de la phase aiguë de l'infection avec des symptômes durant jusqu'à 4 semaines ou développant de nouveaux symptômes entre les semaines 4 et 12 après l'infection, car le SARS-CoV-2 compétent pour la réplication n'a pas été isolé après 3 semaines. Dans cette étude, il a été démontré que la durée moyenne entre le début de l'infection et la présentation des vertiges est de 43,11 ± 8,6 jours. Les mécanismes sous-jacents au syndrome post-COVID sont mal compris. Pourtant, on pensait qu'il était multifactoriel, notamment une réponse inflammatoire exagérée, des altérations de la neurotransmission, des lésions virales persistantes et des altérations fonctionnelles [ 15 ].
Gallus et ses collègues, 2021 [ 16 ] ont étudié 48 patients ayant des antécédents de symptômes légers de la COVID-19 et ont signalé que 8,3 % présentaient des étourdissements et 8 % des difficultés d'équilibre un mois après l'infection à la COVID.
Des rapports cliniques et des études de cas antérieurs avaient suggéré que le dysfonctionnement audiovestibulaire pourrait être une complication post-COVID possible, en particulier chez les patients non hospitalisés [ 17 – 19 ]. Selon ces données, les mécanismes les plus répandus de névrite vestibulaire chez les patients post-COVID étaient une invasion virale directe du nerf vestibulaire ou une réponse inflammatoire post-virale. La détection de cellules T auxiliaires T4 et de cellules T suppressives T8 par des anticorps monoclonaux spécifiques dans les maladies de l'oreille interne a soutenu la théorie immunologique postvirale [ 20 ]. De plus, l'oreille interne étant particulièrement sensible à l'ischémie, l'atteinte vasculaire peut être l'une des complications potentielles de la COVID-19, avec l'hypercoagulabilité et la formation de microthrombi induites par la COVID-19 [ 21 ]. Les mécanismes décrits précédemment peuvent fournir une explication raisonnable de nos résultats cliniques et de nos données VNG, car il a été démontré que la névrite vestibulaire représentait 85,7 % des patients post-COVID, ce qui est cohérent avec les études cliniques antérieures [ 17 – 19 ].
Il a été postulé que le vertige pourrait être le symptôme initial et unique de l'infection à COVID-19, car il a été démontré que 23 % des personnes en contact étroit avec des patients COVID (groupe asymptomatique) ont ressenti des vertiges. Saniasiaya et Kulasegarah [ 22 ] ont analysé 14 études différentes qui incluaient des données de 141 patients atteints de coronavirus et ils ont constaté que les étourdissements étaient le symptôme initial chez trois (2,13 %) des patients et, chez deux d'entre eux, ils étaient suivis de symptômes respiratoires. Actuellement, ni les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ni l'Organisation mondiale de la santé (OMS) n'ont répertorié les étourdissements ou les vertiges comme un symptôme de la COVID-19 [ 23 ].
Il a été constaté que 66,7 % du groupe asymptomatique rapportait des données VNG anormales indiquant une VN, et 33,3 % présentaient un nystagmus positionnel suivi d'un affaiblissement calorique suggérant un VPPB. Baig et ses collègues [ 3 ] ont suggéré que le virus envahit le tissu nerveux par la circulation et se lie aux récepteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 situés dans l'endothélium capillaire et aux invasions nerveuses directes précoces telles que le cytomégalovirus, la rubéole et les adénovirus.
Conclusion
Nous tenons à souligner que le vertige doit être pris au sérieux car il a été prouvé qu’il s’agit d’une manifestation clinique importante, qu’il s’agisse d’un symptôme présentateur ou d’une séquelle possible chez les patients atteints de la COVID-19.
La neuroinflammation et les maladies neurodégénératives dans le contexte de la COVID-19
Les conséquences bien connues des maladies respiratoires ont même pu être cartographiées sans effort dans le système nerveux par des voies telles que le sang, le liquide céphalo-rachidien, les neurones et les cellules olfactives. Il est intéressant de noter que l'interaction du SRAS-CoV-2 avec les cellules du système nerveux telles que les neurones, la microglie et les astrocytes a été un facteur d'aggravation de la maladie par ses actions neuro-inflammatoires. La libération de cytokines due à l'activation des astrocytes et des microglies pourrait évoluer vers une tempête de cytokines, préjudiciable dans la gestion de la maladie. De telles conditions hyper-inflammatoires pourraient rendre la BHE vulnérable, favorisant l'entrée de particules virales dans le SNC, entraînant d'autres pathologies neurodégénératives telles que la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson, la maladie de Creutzfeldt-Jakob et la sclérose en plaques. La neuroinflammation excessive et la neurodégénérescence étant les causes profondes anticipées de ces multiples affections, il est également essentiel d'examiner d'autres facteurs qui favorisent en synergie l'aggravation de ces maladies chez les patients atteints decovid-19, pour lesquels des études supplémentaires sont essentielles.( Chowdhury et al., 2021)
Des études de cas récentes et des médias ont émis l'hypothèse d'un effet de l'infection par le SRAS-CoV-2 et de la vaccination sur le développement ou la progression de maladies neurodégénératives telles que la maladie d'Alzheimer ou la maladie de Creutzfeldt-Jakob sporadique (sMCJ).
Elles soutiennent l'hypothèse d'une capacité neuro-invasive du SRAS-CoV-2 et d'une conséquence inattendue de l'infection directe des neurones par le SRAS-CoV-2.
La COVID-19 peut infecter l’oreille interne
Certaines personnes atteintes de la maladie signalent des symptômes liés aux oreilles, notamment une perte d'audition, des acouphènes et, dans une moindre mesure, des vertiges et des troubles de l'équilibre. Pour étudier la relation de cause à effet entre le SRAS-CoV-2 et un dysfonctionnement audiovestibulaire, le Pr Lee Gehrke et ses collègues de l’Institut de technologie du Massachusetts (MIT) ont analysé le tissu de l'oreille interne de 19 personnes atteintes de la COID-19, créé des modèles cellulaires invivo de l'oreille interne humaine et analysé du tissu de l'oreille interne de la souris.
Nous démontrons ainsi que le tissu de l'oreille interne humaine adulte co-exprime le récepteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2) pour le virus SARS-CoV-2, ainsi que les cofacteurs transmembranaires protéase sérine 2 (TMPRSS2) et FURIN nécessaires à l'entrée du virus.
L'infection directe de l'oreille interne humaine par le SARS-CoV-2 pourrait être à l'origine d'une infection associée à la COVD-19 présentant une dysfonction audiovestibulaire.
De plus, les cellules ciliées et les cellules de Schwann dans le tissu vestibulaire humain explanté peuvent être infectées par le SARS-CoV-2, comme l'ont démontré les images obtenues en microscopie confocale. Nous avons établi trois modèles in vitro de l'oreille interne dérivés de cellules souches pluripotentes induites par l'homme (HIPSC) : les cellules prosensorielles otiques bidimensionnelles (OPC) et les précurseurs des cellules de Schwann (SCP), ainsi que des organoïdes tridimensionnels de l'oreille interne. Les OPC et les SCP expriment ACE2, TMPRSS2 et FURIN, avec une expression plus faible de ACE2 et de FURIN dans les SCP. Les OPC sont permissives à l'infection par le SARS-CoV-2 ; des taux d'infection plus faibles existent dans les SCP isogéniques. Les organoïdes de l'oreille interne montrent que les cellules ciliées expriment ACE2 et sont des cibles pour le SARS-CoV-2.
La microglie : des cellules immunitaires qui sculptent et contrôlent les synapses neuronales
Résumé
Le développement de nouveaux modèles animaux et de nouvelles méthodes d’investigation fonctionnelle a radicalement changé notre vision de la physiologie des cellules de la microglie. Ces cellules, qui sont les macrophages résidents du système nerveux central, apparaissent ainsi comme très dynamiques et capables de réagir rapidement aux modifications de leur environnement. Les recherches actuelles indiquent, en particulier, que ces cellules établissent des contacts physiques avec les synapses neuronales, qu’elles peuvent éliminer ou dont elles peuvent influencer l’activité en libérant des médiateurs spécifiques. Nous présentons ici les arguments expérimentaux qui ont permis de mettre à jour ces interactions, non seulement en conditions pathologiques, mais aussi en conditions physiologiques et, notamment, au cours du développement normal du cerveau. L’existence d’une communication bidirectionnelle entre synapses et microglie éclaire d’un jour nouveau notre compréhension du fonctionnement cérébral et devrait permettre de mieux comprendre les interactions entre système immunitaire et système nerveux.
Activation des cellules microgliales et modifications synaptiques en conditions pathologiques
En tant que macrophages résidents du SNC, les cellules microgliales ont surtout été étudiées pour leurs rôles en conditions pathologiques. Elles sont très probablement impliquées dans toutes les pathologies cérébrales et sont souvent les premières à être mobilisées, dès l’apparition des premiers signes de la maladie. On sait depuis longtemps que leur morphologie, caractérisée par un petit corps cellulaire et de fins prolongements en conditions physiologiques, évolue vers des formes moins ramifiées avec un corps cellulaire plus grand ou des formes typiquement amiboïdes, lorsqu’elles sont mobilisées dans une pathologie (Figure 1) [37]. Mais ces changements morphologiques ne représentent que la partie visible de l’iceberg. En effet, le recrutement des cellules microgliales en réponse à un message d’alerte s’accompagne d’une modification importante de leur phénotype, appelée activation microgliale, incluant des modifications d’expression de nombreuses protéines, la capacité à libérer de nombreux facteurs pro- et anti-inflammatoires, la capacité à se mouvoir, à phagocyter les débris cellulaires et à proliférer. Cette activation microgliale n’est pas un mécanisme en tout ou rien : elle est progressive et dépend du type de pathologie et du contexte dans lequel elle apparaît. Cette détection fine du changement de l’environnement permet à la microglie d’adopter de nombreux phénotypes dont dépendent les différentes fonctions de ces cellules [3, 4].
Physiologie du système nerveux : Cellules gliales, gliocytes.
Les cellules immunitaires du cerveau... - Sonia Garel (2020-2021)
Vaccin covid-19 : l’OMS reconnait des effets secondaires sur l’audition
Un rapport de l’OMS publié dans la newsletter de février 2022 révèle l’existence d’un lien entre l’apparition de troubles de l’audition (acouphènes et perte auditive soudaine) et la vaccination contre la covid-19.
Désormais, les cas de troubles auditifs détectés et survenus après une injection contre la covid-19 sont placés sous surveillance, afin de servir de base de réflexion aux laboratoires pharmaceutiques. « La connaissance de ce lien possible peut aider les professionnels de la santé et les personnes vaccinées à surveiller les symptômes et à se faire soigner, le cas échéant. Comme il n’y a encore que des données limitées dans la recherche fournissant des preuves de ce lien, une surveillance supplémentaire est nécessaire », indique l’OMS.
En 2020, la Brighton Collaboration a publié une définition de cas de perte auditive neurosensorielle afin de faciliter les enquêtes sur les événements indésirables après une vaccination. La perte auditive associée au vaccin contre la covid-19 pourrait être provoquée par un processus auto-immun impliquant un mimétisme moléculaire lié à l’antigène du vaccin ou par une activation fortuite de cellules T autoréactives pouvant impliquer le nerf vestibulocochléaire. L’atteinte de ce nerf peut contribuer aux symptômes liés à la labyrinthite, qui implique à la fois les branches vestibulaire et cochléaire du nerf, ou à la névrite vestibulaire, qui se traduit par des vertiges, des étourdissements et des nausées.
Conseils de bonnes pratiques de la Société française d’ORL et de chirurgie cervico-faciale (SFORL) pour la téléconsultation du patient vertigineux en pandémie COVID
https://www.audioinfos365.fr/8348-vaccin-covid-19-l-oms-reconnait-des-effets-secondaires-sur-l-audition/
https://www.nature.com/articles/s43856-021-00044-w
Réponse apporté par IA le type de Rééducation des trouble neurologique post covid-19
La rééducation des troubles neurologiques post-COVID-19 est un domaine de plus en plus exploré, car de nombreuses personnes souffrent de symptômes neurologiques persistants après avoir contracté le virus. Ces symptômes peuvent inclure de la fatigue, des douleurs, des troubles cognitifs, de la difficulté à se concentrer, des maux de tête, des vertiges, des troubles de la mémoire, voire des troubles moteurs
Une piste pour aider les symptômes
seront en lien avec la stimulation circulatoire, l'importance de la circulation sanguine dans la rééducation post-COVID-19, car elle joue un rôle fondamental dans le processus de guérison et de récupération, surtout quand on parle de rééducation neurologique et physique. La circulation sanguine est donc une composante clé dans la rééducation post-COVID-19, et elle doit être abordée parallèlement aux autres systèmes (lymphatique, neurologique, respiratoire).
1. Apport en oxygène et nutriments
2. Élimination des déchets et des toxines
3. Récupération des muscles et des tissus nerveux
4. Réduction du risque de complications vasculaires
5. Exercices spécifiques pour stimuler la circulation
6. Rééducation cardiaque et pulmonaire
Dans un programme de rééducation post-COVID-19, on pourrait effectivement inclure des stratégies spécifiques pour améliorer la circulation sanguine, comme :
Exercices cardiovasculaires modérés : marche, vélo stationnaire, ou natation légère. Exercice cardio-respiratoire de type aérobique ( natation, vélo,) pour favoriser la circulation dans le corps.
Massages et thérapies manuelles : pour stimuler la circulation périphérique et soulager les tensions.
Exercices de renforcement musculaire : améliorer la circulation dans les muscles et les articulations.
Rééducation respiratoire : En raison des atteintes respiratoires fréquentes avec le COVID-19, certaines personnes peuvent souffrir de symptômes tels que l'essoufflement ou une réduction de la capacité pulmonaire. La rééducation respiratoire vise à améliorer la fonction pulmonaire et la capacité respiratoire par des exercices de respiration.
Exercice respiratoire, de type prise de conscience de la respiration et médication: qui aident à améliorer la perfusion sanguine et à oxygéner le corps de manière optimale.
Rééducation lymphatique :Le drainage lymphatique manuel, pratiqué par des kinésithérapeutes spécialisés, peut aider à stimuler la circulation lymphatique, réduire l'œdème et améliorer l'élimination des toxines. Cette méthode est souvent utilisée pour soulager les symptômes d’inflammation post-COVID.
Rééducation neurologique post-COVID-19
Rééducation cognitive : La "brouillard cérébral" (brain fog) est un symptôme fréquent, se manifestant par une difficulté à se concentrer, une mémoire altérée, ou une lenteur dans les capacités cognitives. La rééducation cognitive peut inclure des exercices pour améliorer la mémoire, la concentration, ainsi que des stratégies pour stimuler la fonction exécutive.
Rééducation motrice : Les troubles moteurs, tels que des difficultés à marcher, des tremblements ou une faiblesse musculaire, sont aussi fréquents. Les séances de kinésithérapie et de rééducation physique visent à renforcer les muscles, améliorer la coordination et restaurer les capacités motrices.
Thérapies psychologiques : Le COVID-19 a également un impact psychologique, avec de nombreuses personnes éprouvant de l'anxiété, de la dépression, ou des symptômes de stress post-traumatique. La rééducation passe aussi par des interventions psychologiques pour aider à gérer ces symptômes
Espérant que ces informations vous seront utile.
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