Ureaplasma urealyticum, une infection mal connue

Ureaplasma urealyticum est une bactérie de la famille des mycoplasmes qui siège normalement dans l'appareil urogénital. Elle peut néanmoins devenir pathogène, c'est-à-dire provoquer des lésions sur l'organisme. Elle provoque alors des urétrites, notamment chez l'homme, et des cervicites chez la femme, lors d'une transmission par rapports sexuels : il s'agit donc d'une infection sexuellement transmissible (IST).

Dans certains cas plus embêtants,

Chez l'homme, elle peut entraîner une prostatite ou une salpingite.

Chez la femme, elle provoque une infection au niveau des trompes utérines. Les séquelles de cette infection peuvent être des problèmes de fertilité et des grossesses extra-utérines.

Symptômes

Dans la plupart des cas, les manifestations d'Ureaplasma urealyticum sont quasi-inexistantes, que la bactérie touche l'homme ou la femme. Toutefois, lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent se traduire par une inflammation de l'urètre (appelée urétrite ou blennorragie) chez l'homme, ou par une inflammation de la prostate (prostatite) ; ou par une inflammation du col de l'utérus (cervicite) ou des trompes de Fallope (salpingite) chez la femme. Toutes ces maladies se traduisent par des brûlures urinaires, des besoins fréquents d'uriner, parfois avec des fuites, ainsi que des douleurs lombaires en cas de prostatite ou des douleurs dans le bas-ventre et des écoulements vaginaux, parfois de sang, en cas de salpingite.

Diagnostic

Le diagnostic est confirmé après des prélèvements localisés. Il permet de déceler le type d'infection sexuellement transmissible dont souffre le patient et de déterminer la présence éventuelle d'autres germes, tels que Trichomonas, Chlamydia ou Candida.

Traitement

Après identification du germe en cause, un traitement antibiotique est généralement prescrit. La recherche d'autres infections sexuellement transmissibles (IST) est également préconisée, ainsi que le dépistage et le traitement du ou des partenaires si nécessaire. Les rapports sexuels devront être protégés jusqu'à complète guérison.

Prévention

Les infections à Uréaplasma urealyticum doivent être traitées à temps, car elles peuvent entraîner de graves complications. Elles peuvent non seulement provoquer une infertilité ou des accouchements prématurés chez les femmes enceintes, mais aussi se propager à travers tout l'organisme. Le seul moyen d'éviter la contamination est de pratiquer des rapports sexuels protégés.

source et video

https://sante-medecine.journaldesfemmes.fr/faq/15480-ureaplasma-urealyticum

A Systematic Review of Mycoplasma and Ureaplasma in Urogynaecology., Combaz-Söhnchen N, Kuhn A. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2017 Dec;77(12):1299-1303. doi: 10.1055/s-0043-119687. Epub 2017 Dec 18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29269957

Parmi les espèces de mycoplasmes intéressant le tractus urogénital, on trouve Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium et Ureaplasma urealyticum. Leur présence dans le contexte d'une maladie urogynécologique a été démontrée dans le cas de l'urétrite, de la cystite et des infections des voies rénales supérieures. Leur rôle dans la vessie hyperactive et la cystite interstitielle/syndrome de la vessie douloureuse fait toutefois l'objet de controverses. Tous les micro-organismes mentionnés ci-dessus peuvent apparaître comme commensaux ou potentiellement pathogènes. Dans la plupart des cas, leur rôle dans une pathologie particulière ne peut être prouvé qu'hypothétisé. L'objectif de cette revue systématique était de résumer les connaissances actuelles sur l'influence des mycoplasmes et des ureaplasmes dans la pathologie urogynécologique, et de fournir des conseils cliniques sur le diagnostic (quand et comment détecter les pathogènes est indiqué ?) ainsi que sur le traitement. 377 articles pertinents ont été analysés. En résumé, un prélèvement urétral pour l'analyse PCR des trois bactéries doit être effectué dans le contexte de la leucocytose stérile symptomatique, de l'urétrite chronique et de la vessie hyperactive présumée ou de la cystite interstitielle/syndrome de la vessie douloureuse. Les femmes symptomatiques doivent être traitées en fonction des résultats de l'antibiogramme.

Ureaplasma parvum and Ureaplasma urealyticum detected with the same frequency among women with and without symptoms of urogenital tract infection. Marovt M, Keše D, Kotar T, Kmet N, Miljković J, Šoba B, Matičič M. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015 Jun;34(6):1237-45. doi: 10.1007/s10096-015-2351-8. Epub 2015 Feb 26.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25717022

Il y a de plus en plus de preuves indiquant que Ureaplasma urealyticum provoque une urétrite non gonococcique chez les hommes, alors que Ureaplasma parvum ne semble pas avoir de signification clinique. Cependant, le rôle clinique de U. parvum et U. urealyticum dans les infections du tractus urogénital inférieur chez les femmes reste incertain. L'objectif de l'étude était de déterminer la fréquence de U. parvum et U. urealyticum chez 145 femmes présentant une culture positive pour des symptômes d'infection urogénitale inférieure (n = 75) ou sans symptômes (n = 70), et d'identifier d'éventuelles associations entre la détection de U. parvum et U. urealyticum et certaines caractéristiques sélectionnées. Des prélèvements endocervicaux, urétraux et vaginaux ainsi qu'une première urine ont été obtenus. Une réaction en chaîne par polymérase (PCR) a été réalisée pour différencier les urées plasmatiques. Aucune association significative entre la détection de U. parvum ou U. urealyticum et l'intensité des symptômes n'a été observée. Un nombre significativement plus élevé de femmes âgées de 25 ans et moins étaient infectées par U. urealyticum (23,4 %) par rapport à celles âgées de plus de 25 ans (9,2 %) [odds ratio (OR) 3,0 (1,1 ; p = 0,03] et significativement moins de femmes âgées de 25 ans et moins (83,5 %) ont été infectées par U. parvum par rapport à celles âgées de plus de 25 ans (95,5 %) [OR 0,2 (0,1 ; 0,9) ; p = 0,03]. La détection de Chlamydia trachomatis était significativement associée à U. parvum et U. urealyticum (p = 0,021), ainsi qu'à U. parvum seul avec une signification limite (p = 0,063). Bien que ni U. parvum ni U. urealyticum ne semblent causer de symptômes chez les femelles, leur rôle dans le tractus génito-urinaire féminin demeure inconnu, compte tenu de leur ubiquité, de l'augmentation possible du microenvironnement urogénital et de leur capacité ascendante vers l'appareil reproducteur supérieur stérile.

Ureaplasma: current perspectives. Kokkayil P, Dhawan B, Indian J Med Microbiol. 2015 Apr-Jun;33(2):205-14. doi: 10.4103/0255-0857.154850.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25865969

Les espèces d'Ureaplasma sont les mycoplasmes génitaux les plus fréquemment observés dans le tractus urogénital des hommes et des femmes. Ureaplasma compte 14 sérotypes connus et est divisé en deux biovars : Ureaplasma parvum et Ureaplasma urealyticum. L'organisme possède plusieurs gènes codant pour des protéines de surface, dont le plus important est celui codant pour l'antigène à bandes multiples (MBA). Le domaine C-terminal de MBA est antigénique et provoque une réponse d'anticorps de l'hôte. D'autres facteurs de virulence comprennent les phospholipases A et C, la protéase IgA et l'uréase. Outre les infections des voies génitales et l'infertilité, Ureaplasma est également associé à des issues défavorables de la grossesse et à des maladies chez le nouveau-né, telles que la maladie pulmonaire chronique et la rétinopathie de la prématurité. L'infection produit des cytokines dans le liquide amniotique qui déclenchent le travail prématuré. Des cas de calcul rénal et d'arthrite suppurée ont également été rapportés. Des infections génitales ont également été rapportées chez des patientes infectées par le VIH, avec une fréquence croissante. Ureaplasma pourrait être un « facteur de risque » dans la pathogenèse du sida. La culture et la réaction en chaîne par polymérase (PCR) sont les techniques de diagnostic de référence. Des dosages commerciaux avec un temps d'exécution amélioré sont disponibles. La dilution en micro-bouillon est couramment utilisée pour tester la sensibilité aux antimicrobiens des isolats. Les organismes sont testés contre l'azithromycine, la josamycine, l'ofloxacine et la doxycycline. Une résistance aux macrolides, aux tétracyclines et aux fluoroquinolones a été observée. Le profil de sensibilité varie également d'un biovar à l'autre, avec le biovar 2 présentant des taux de sensibilité plus élevés. Un diagnostic rapide et l'initiation d'une antibiothérapie appropriée sont essentiels pour prévenir les complications à long terme de ces infections. Après avoir consulté la littérature PubMed à l'aide des termes « Ureaplasma », « Ureaplasma urealyticum » et « Ureaplasma parvum », une revue concise des développements récents a été sélectionnée.