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Qu'est-ce que le psoriasis ?

Mis à jour : 16 mars 2019



Le psoriasis est souvent considéré, à tort, « uniquement » comme une maladie de la peau. Mais il s’agit en fait d’une maladie chronique (de longue durée), évolutive, à médiation immunitaire.


En plus des signes et symptômes cutanés, le psoriasis peut aussi toucher les articulations, du fait d’une maladie apparentée, appelée rhumatisme psoriasique. Il est donc important d’informer le dermatologue de toute douleur, raideur ou gonflement constaté au niveau et autour des articulations, qui peuvent être atteintes par un rhumatisme psoriasique.


Même si les signes apparaissent sur la peau, ce qui est visible en surface n’est qu’une partie du problème.


Lorsque la peau est en bonne santé, le corps a besoin de 28 à 30 jours pour produire de nouvelles cellules cutanées et éliminer les vieilles cellules. Lorsque vous souffrez de psoriasis en plaques, votre système immunitaire est hyperactif, déclenche une inflammation de la peau et accélère ainsi la production des cellules cutanées. Les nouvelles cellules de la peau remontent à la surface en 3 à 4 jours au lieu des 28 à 30 jours habituels.


Cependant, votre corps ne parvient pas à éliminer les cellules de la peau à ce rythme effréné. C’est pourquoi, parallèlement à la production de nouvelles cellules, les vieilles cellules mortes s’amassent les unes sur les autres. Tandis que de plus en plus de nouvelles cellules de la peau sont produites rapidement, les vieilles cellules s’accumulent en surface, formant ces épaisses plaques squameuses rouges, et s'accompagnent de démangeaisons.


Différents types de psoriasis existent.

https://www.points-psoriasis.fr/psoriasis/psoriasis/


le psoriasis genital chez les femmes

https://francepsoriasis.org/lassociation/documentation/fiches-conseil/psoriasis-genital-chez-la-femme/



Syndrome du psoriasis et des ovaires polykystiques: un nouveau lien dans différents phénotypes

Les femmes atteintes de SOPK et de psoriasis sont plus susceptibles de présenter une résistance à l'insuline, une hyperinsulinémie, une réduction du taux de cholestérol HDL et un degré plus élevé de maladie de la peau que celles atteintes de psoriasis seul. Le mécanisme sous-jacent à cette association entre le SOPK et le psoriasis est actuellement inconnu. Le but de la présente étude était d'évaluer les caractéristiques du psoriasis et les scores de sévérité du psoriasis dans les différents phénotypes du SOPK ainsi que dans les patients témoins du psoriasis en fonction de l'âge et de l'indice de masse corporelle (IMC).

ÉTUDIER LE DESIGN:

Une étude transversale a été réalisée chez 150 patients atteints de psoriasis: 94 SOPK et 56 témoins appariés selon l'âge et l'IMC. Les patients atteints du SOPK ont été diagnostiqués et répartis en quatre phénotypes selon les critères de Rotterdam: A - patients présentant un phénotype complet avec hyperandrogénisme (H) plus oligoamenorrhée (O) plus ovaire polykystique (PCO) à l'examen échographique; B - patients avec H plus O (sans PCO); C - patients avec H et PCO (phénotype ovulatoire); D - patients avec O plus PCO (sans H). L'indice de gravité et de surface du psoriasis (PASI) du patient ainsi que l'évaluation globale du médecin (PGA) ont été calculés. Un score PASI ≥ 10 était en corrélation avec l'indicateur commun de maladie grave. Une PGA ≥ 4 était considérée comme une maladie modérée à sévère.

RÉSULTATS:

Parmi les quatre phénotypes étudiés, le groupe avec phénotype complet (H plus O et PCO) avait une prévalence plus élevée de patients avec PASI du patient ≥ 10 par rapport aux témoins (Odds Ratio (OR) 4,71, intervalles de confiance à 95% (IC) 1,59-13,95 ). Le groupe avec O plus PCO avait une prévalence plus élevée de patients avec PGA ≥ 4 par rapport aux témoins (OR 26,79, IC à 95% de 3,40 à 211,02) tandis que le groupe ovulatoire avait une prévalence plus faible de patients avec PGA ≥ 4 (OR 0,06, 95% CI 0,01-0,51).

CONCLUSIONS:

Le phénotype ovulatoire présente une forme de psoriasis plus douce que celle des autres phénotypes, tandis que les phénotypes associés à l’oligoamenorrhée présentent des scores de gravité plus élevés que les autres phénotypes et le groupe témoin.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26115053


Diminution de la réserve ovarienne chez les patients atteints de psoriasis.

OBJECTIF:

Le psoriasis est une maladie cutanée inflammatoire chronique multisystémique. Des données antérieures suggèrent que les femmes atteintes de certaines maladies inflammatoires chroniques ont une réserve ovarienne réduite. Cette étude explore la réserve ovarienne chez les patients atteints de psoriasis.Nous avons analysé de manière prospective 14 patientes atteintes de psoriasis et 35 témoins appariés en fonction de leur âge et de leur indice de masse corporelle. Une interview a exploré les caractéristiques démographiques, les antécédents obstétricaux et les caractéristiques menstruelles. L'indice de sévérité de la zone psoriasique (PASI) chez les patients a été évalué. L'œstrogène, l'hormone folliculostimulante (FSH), l'hormone lutéinisante (LH), l'hormone stimulant la thyroïde et l'échographie gynécologique, le volume ovarien et le nombre de follicules antraux (AFC) ont été mesurés dans les groupes d'étude et de contrôle. Ces valeurs ont été analysées avec les changements du PASI dans le groupe de patients.

RÉSULTATS:

Les patients atteints de psoriasis présentaient des taux significativement plus élevés de rapport FSH et FSH / LH que les témoins sains (p = 0,039, p = 0,005 respectivement). L'AFC des patients atteints de psoriasis était significativement plus faible que les témoins sains (p = 0,002).

CONCLUSION:

Les résultats de l'étude suggèrent que les patients atteints de psoriasis peuvent avoir une réserve ovarienne réduite.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29673665


Le psoriasis génital: un problème multidisciplinaire caché - une revue de la littérature

Le psoriasis génital est une variété de maladies dermatologiques auto-immunes - le psoriasis avec évolution récurrente-rémittente, qui peut apparaître dans tous les groupes d'âge. Il est le plus souvent diagnostiqué à un stade avancé. Le psoriasis génital est considéré comme une condition embarrassante et est souvent considéré à tort comme une maladie sexuellement transmissible ou une réaction allergique due à une faible conscience sociale de la maladie. Les manifestations du psoriasis génital peuvent différer des dermatoses génitales typiques et des symptômes tels que les démangeaisons, l'érythrodermie et les pertes vaginales peuvent imiter d'autres maladies à un stade précoce. Le diagnostic et le traitement du psoriasis génital peuvent être difficiles et nécessitent souvent une approche multidisciplinaire. Le but de cet article est de présenter la revue de la littérature sur le psoriasis génital en se concentrant sur la présentation clinique, le traitement et l’influence sur la qualité de vie des patients et les troubles de l’activité sexuelle.


https://journals.viamedica.pl/ginekologia_polska/article/view/45519

Système digestif dans le psoriasis: une mise à jour

resume

Le psoriasis est un trouble inflammatoire chronique à médiation immunitaire associé à de nombreux autres états cliniques liés à l'immunité, y compris ceux qui affectent le tractus gastro-intestinal. Les données obtenues à partir de la littérature examinée suggèrent une association entre le psoriasis et les pathologies de la cavité buccale, les deux lésions spécifiques au psoriasis, ainsi que des lésions non spécifiques, telles que la langue géographique ou la langue fissurée. Ces résultats montrent l'importance d'un examen approfondi de la muqueuse buccale chez les patients psoriasiques. Les maladies inflammatoires de l'intestin (MII) sont également liées au psoriasis. La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse partagent un fond génétique commun, des voies inflammatoires et présentent un lien évident de traitement anti-TNF iatrogène, nécessitant des soins dermatologiques ou gastro-entérologiques chez les patients atteints de MICI ou de psoriasis, respectivement, La présence d'anticorps spécifiques à la maladie coeliaque chez les patients psoriasiques et leur corrélation avec la gravité de la maladie montrent l'association entre ces troubles.


La pathogenèse de la pathogenèse de liaison comprend une carence en vitamine D, une voie immunitaire, un contexte génétique et une augmentation de la perméabilité intestinale, ce qui suggère un bénéfice potentiel du régime sans gluten chez les patients psoriasiques. Le lien entre le psoriasis et la stéatose hépatique non alcoolique implique le dépistage des composants du syndrome métabolique chez les patients et les changements de mode de vie nécessaires. Certaines études indiquent une prévalence accrue du cancer chez les patients atteints de psoriasis, probablement due à l'influence négative de l'impact des lésions cutanées sur le mode de vie plutôt que sur le rôle du psoriasis dans la cancérogenèse. Cependant, il n'y a pas suffisamment de données pour exclure un tel impact oncogène, ce qui reste à confirmer. Par conséquent, toutes les comorbidités associées au psoriasis établissent l'importance d'une approche multidisciplinaire dans le traitement de ces patients.


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5648743/

The Link Between Psoriasis and Digestive Problems, IBD & Celiac Disease


https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/psoriasis-digestive-



Maladie cardiovasculaire chez les femmes psoriasiques post-ménopausées

CONTEXTE:

Il est généralement admis que le risque de maladie cardiovasculaire (MCV) chez les femmes est considérablement augmenté après la ménopause. Les changements hormonaux associés à la transition ménopausique peuvent également modifier le cours des maladies auto-immunes. Il a été rapporté que la ménopause peut exacerber les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde, de la sclérodermie systémique et de l'artérite à cellules géantes, mais atténuer l'évolution du lupus érythémathosique systémique. Il existe un nombre croissant de publications indiquant que l'évolution des taux de psoriasis peut être altérée par les modifications hormonales de la ménopause. Étant donné que le psoriasis et la ménopause sont des facteurs de risque indépendants de maladie cardiovasculaire et que la ménopause peut aggraver l'évolution du psoriasis, un effet additif possible entre ces deux conditions peut être crucial pour une surveillance et un traitement adéquats des patients psoriasiques .

OBJECTIF:

Le but de cette étude est d'analyser la relation potentielle entre le psoriasis, le statut ménopausique et le risque de MCV.

MATÉRIAUX ET MÉTHODES:

Une analyse rétrospective de la base de données Clalit Health Services a été réalisée dans le but de fournir de nouvelles données et la documentation disponible concernant ces questions a été examinée. Les données sur les événements cardiovasculaires chez 10 872 patientes psoriasiques et 19 471 témoins ont été extraites et comparées.

RÉSULTATS:

Chez les patients psoriasiques et témoins, l'association de la MCV augmente avec l'âge. L'association de la MCV était significativement plus importante chez les patients psoriasiques, mais aucune différence significative n'a été observée entre les groupes d'âge.

CONCLUSIONS:

L'association du psoriasis et de la MCV chez les femmes augmente avec l'âge, mais les preuves sont insuffisantes pour confirmer que la ménopause augmente le risque de psoriasis. D'autres études portant directement sur ce problème sont nécessaires.


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25073722/



Régime et alimentation à éviter en cas de psoriasis

https://www.passeportsante.net/fr/Nutrition/Dietes/Fiche.aspx?doc=psoriasis_diete


Implication possible de la stimulation du nerf vagal dans le traitement du psoriasis réfractaire

Le psoriasis est une maladie cutanée chronique, immunitaire et récurrente qui touche environ 1 à 3% de la population mondiale.1 Il n'y a pas de consensus sur l'étiologie exacte du psoriasis; parmi les nombreuses causes physiopathologiques postulées, l'activité excessive de la réponse immunitaire à médiation par les lymphocytes T, et en particulier de l'aide T (Th), est la théorie la plus acceptée. Ceci est soutenu par l'augmentation des taux de cytokines pro-inflammatoires, en particulier le facteur de nécrose tumorale (TNF-α) dans le sérum, les lésions cutanées et les articulations de ces patients2. 3


Bien que les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF-α) se soient révélés efficaces pour traiter le psoriasis réfractaire 3, 4, il n'existe pas de traitement procurant une rémission durable à ces patients.


Étant donné que Tracey5 proposait le réflexe dit inflammatoire, les données émergeant maintenant élucidaient et soutenaient l'existence d'un circuit neuronal qui module la réponse immunitaire. Cette voie anti-inflammatoire cholinergique provient de fibres vagales efférentes. Il semble que l'inhibition de la production de TNF-α dans la rate après stimulation du nerf vagal se fasse par la signalisation de l'acétylcholine via le récepteur α7 nicotinique de l'acétylcholine qui s'exprime sur les macrophages producteurs de cytokines5. qui a été identifié chez la souris, ce qui est nécessaire pour inhiber la production de cytokines par la stimulation du nerf vague7.


L'immunomodulation par stimulation du nerf vagal a été impliquée dans le traitement d'autres troubles immunitaires impliquant la voie TNF-α, tels que les maladies intestinales inflammatoires.8 À cet égard, nous soutenons l'hypothèse que la stimulation du nerf vagal pourrait s'avérer utile pour traiter le psoriasis l'arthrite par ses effets anti-inflammatoires cholinergiques, en modulant la production de TNF-α.


Cette nouvelle idée suscite l’intérêt de mener une étude cas-témoins en double aveugle pour étudier le rôle possible de la stimulation du nerf vagal dans le traitement du psoriasis et de l’arthrite psoriasique.

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-31802015000400381



Si la cause exacte du psoriasis reste inconnue, les recherches scientifiques tendent à montrer qu'un dysfonctionnement du système immunitaire déterminerait une cascade de réactions inflammatoires ayant pour conséquence une accélération du cycle de croissance des cellules cutanées.



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