Pourquoi le concept de l'enveloppement thérapeutique (Therapeutic Body Wraps) ou couverture lestée peut fonctionné?
- 1.centre.s.o.s SAPINA
- il y a 4 jours
- 8 min de lecture
L’enveloppement thérapeutique : comprendre le « packing »
Un soin psychocorporel entre corps, sensations et relation
L’enveloppement thérapeutique, également appelé packing ou enveloppement humide thérapeutique, est une technique de soin issue de la psychiatrie institutionnelle. Elle consiste à envelopper une personne, partiellement ou totalement, dans des linges humides et froids, puis dans des couvertures sèches, dans un cadre sécurisé et accompagné par des soignants formés. Cette pratique vise avant tout à mobiliser le corps comme médiateur thérapeutique lorsque les moyens habituels de communication sont fragilisés ou insuffisants.
Principes et mécanismes
Le packing repose sur l’idée que certaines souffrances psychiques graves, notamment psychotiques ou autistiques, s’expriment d’abord au niveau corporel. L’enveloppement agit par des sensations tactiles et thermiques intenses, qui redonnent au patient une perception claire des limites de son corps.Le contact du froid humide provoque une réaction physiologique de réchauffement, souvent décrite comme contenante et enveloppante. Cette expérience sensorielle favorise la reconstruction du schéma corporel, c’est-à-dire la capacité à ressentir son corps comme un tout cohérent, distinct de l’environnement.
Les travaux psychanalytiques, notamment ceux de Didier Anzieu avec le concept du Moi-peau, soulignent l’importance de l’enveloppe corporelle comme fondement de la sécurité psychique. Dans cette perspective, l’enveloppement thérapeutique offre une « enveloppe de secours », permettant temporairement de remplacer des défenses pathologiques telles que l’agitation extrême, les cris ou le retrait relationnel.
Indications thérapeutiques
L’enveloppement humide thérapeutique est principalement utilisé :
chez des enfants ou adolescents présentant des troubles du spectre de l’autisme avec troubles sévères de la régulation sensorielle ;
chez des patients psychotiques ou adolescents en état limite, lorsque l’angoisse déborde les capacités de verbalisation ;
plus rarement, dans certains contextes de soins somatiques ou palliatifs, sous des formes adaptées d’enveloppements non psychiatriques.
La séance se déroule toujours dans un lieu calme, à un moment fixe, avec une présence soignante constante. Le patient peut verbaliser ses sensations s’il le souhaite, mais le soin ne repose pas sur la parole, plutôt sur l’expérience vécue.
Bénéfices observés
Chez certains patients, les effets rapportés incluent :
une diminution de l’angoisse et de l’agitation motrice ;
un apaisement émotionnel et une meilleure tolérance à la relation ;
une amélioration transitoire du sentiment d’unité corporelle ;
une réduction des comportements auto-agressifs ou stéréotypés.
Ces bénéfices sont généralement progressifs et nécessitent une répétition des séances dans un cadre institutionnel cohérent.
Limites, controverses et cadre éthique
L’enveloppement thérapeutique fait l’objet de débats importants, notamment en France. En 2012, la Haute Autorité de Santé (HAS) a classé le packing parmi les interventions globales non consensuelles, en soulignant le manque de preuves scientifiques robustes selon les standards de la médecine fondée sur les preuves.Cette position n’interdit pas la pratique, mais insiste sur :
la nécessité du consentement éclairé du patient ou de ses représentants légaux ;
une indication individualisée ;
une formation spécifique des équipes ;
une vigilance éthique constante pour éviter toute dérive coercitive.
Il est aujourd’hui admis que l’enveloppement thérapeutique ne constitue ni un traitement universel ni une solution durable à lui seul, mais un outil ponctuel, inscrit dans un projet de soins global et pluridisciplinaire.
À ne pas confondre : enveloppements de bien-être
Il est important de distinguer le packing psychiatrique des enveloppements corporels utilisés en soins de support ou en santé naturelle (compresses, enveloppements chauds ou froids à domicile). Ces derniers visent surtout le confort, la détente ou le soulagement de symptômes somatiques légers et ne relèvent pas d’un cadre psychothérapeutique intensif.
Couvertures lestées : bienfaits, mécanismes et limites à la lumière des données scientifiques
Les couvertures lestées suscitent un intérêt croissant en tant qu’outil non pharmacologique visant à améliorer la qualité du sommeil et à atténuer l’anxiété. Initialement développées dans un cadre thérapeutique, notamment pour accompagner les personnes atteintes de troubles du spectre autistique ou de trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), elles reposent sur le principe de la stimulation par pression profonde (Deep Pressure Stimulation).
Cette pression douce, uniforme et continue stimule la proprioception, un système sensoriel essentiel à la perception du corps dans l’espace. En mobilisant des voies neuronales rapides, cette stimulation détourne partiellement l’attention du système nerveux central des signaux anxiogènes ou douloureux. Ce mécanisme favorise l’activation du système nerveux parasympathique, entraînant une diminution de la sécrétion de cortisol et une augmentation de neurotransmetteurs associés au bien-être, tels que la sérotonine et la mélatonine. La sensation produite est souvent comparée à celle d’un enveloppement sécurisant, analogue à un contact rassurant.
Les données scientifiques disponibles suggèrent des bénéfices potentiels dans plusieurs contextes cliniques. Des essais contrôlés randomisés ont mis en évidence une amélioration de la continuité du sommeil et une réduction des symptômes d’insomnie chez des patients souffrant de troubles psychiatriques. Chez les enfants autistes, certaines études rapportent une meilleure tolérance au coucher et une diminution de l’agitation nocturne, bien que les effets sur la durée totale de sommeil demeurent variables. D’autres travaux indiquent une réduction de l’anxiété situationnelle, notamment chez des adultes hospitalisés ou soumis à des traitements médicaux stressants, ainsi qu’un effet modérateur sur la douleur chronique.
Au-delà du sommeil, l’utilisation de couvertures lestées pourrait contribuer indirectement à une amélioration de la concentration diurne, en réduisant la fragmentation du repos nocturne. Leur conception multicouche, souvent à base de fibres respirantes, permet par ailleurs une relative stabilisation de la température corporelle, facteur déterminant pour l’endormissement.
Toutefois, ces bénéfices ne sont ni universels ni dénués de limites. Les couvertures lestées sont déconseillées chez les jeunes enfants en raison du risque d’étouffement, ainsi que chez les personnes présentant des troubles respiratoires, des limitations de mobilité ou certaines pathologies neuromusculaires. Une pression excessive peut entraver les mouvements nocturnes, accentuer l’inconfort thermique ou générer une sensation de contrainte psychologique, susceptible d’aggraver l’anxiété chez les sujets hypersensibles. Des préoccupations existent également quant à une utilisation prolongée chez les enfants et les personnes âgées, en raison de potentielles répercussions musculo-squelettiques ou circulatoires.
Enfin, l’absence de réglementation homogène sur le marché implique une variabilité notable en matière de qualité, de poids et de matériaux, rendant indispensable un choix éclairé. Les recommandations couramment admises suggèrent un poids équivalent à environ 10 % du poids corporel, mais une évaluation médicale préalable demeure préférable chez les personnes présentant des conditions de santé particulières.
Conclusion pour la couverture lestée
La couverture lestée constitue un dispositif thérapeutique complémentaire prometteur, fondé sur des mécanismes neurophysiologiques bien identifiés. Elle peut favoriser la relaxation, améliorer la qualité du sommeil et réduire l’anxiété chez certains individus. Néanmoins, son efficacité dépend étroitement du profil de l’utilisateur, du contexte d’utilisation et du respect des précautions d’usage. Loin d’être une solution universelle, elle doit être envisagée comme un outil parmi d’autres, dont l’adoption gagne à s’appuyer sur les données scientifiques disponibles et sur un avis médical individualisé.
Pour le packing thérapeutique
Il existe des données expérimentales mesurant des réponses physiologiques (baisse du cortisol, activation parasympathique) qui suggèrent un potentiel effet apaisant dans des conditions contrôlées chez des volontaires sains.
Les preuves cliniques directes restent limitées : quelques études de cohorte, cas cliniques ou études de faisabilité décrivent des retours positifs chez certains patients psychiatriques, mais sans grands essais randomisés robustes établissant une efficacité universelle.
Chez les enfants autistes, les données existantes ne montrent pas une supériorité claire de l’enveloppement humide par rapport à des enveloppements secs, bien que les deux puissent être sûrs et bien tolérés.
Pour les couvertures lestées
Les revues systématiques récentes suggèrent des effets positifs sur la réduction de l’anxiété et l’amélioration du sommeil, mais que la qualité méthodologique des études varie et que des essais plus rigoureux sont encore nécessaires.
Des résultats concrets d’essais randomisés, par exemple l’amélioration significative de l’insomnie par rapport à une couverture légère dans un échantillon clinique contrôlé.
Références scientifiques accessibles
l'enveloppement thérapeutique
Présentation pédagogique du packing en psychiatrie http://psychiatriinfirmiere.free.fr/infirmiere/formation/psychiatrie/adulte/therapie/pack.htm
Anzieu D. Le Moi-peau, Dunod (ouvrage de référence)
Haute Autorité de Santé (2012).Avis sur les interventions non médicamenteuses dans l’autisme https://www.has-sante.fr
L’intérêt de l’enveloppement humide thérapeutique chez l’adolescent état limiteL’Information Psychiatrique, 2025 https://stm.cairn.info/revue-linformation-psychiatrique-2025-5-page-299?lang=fr
Hôpitaux universitaires de Genève – Enveloppements thérapeutiques https://www.hug.ch/sites/interhug/files/structures/qualite_des_soins/documents/2016_journee_qualite/b14_karrer.pdf
Guide pédagogique – Thérapie des enveloppes humides https://educationdespatientscusm.ca/DATA/GUIDE/800_fr~v~therapie-des-enveloppes-humides.pdf
Enveloppements et compresses – approche santé naturelle https://www.walaarzneimittel.ch/fr/guide-sante/applications-exterieures/enveloppements-et-compresses
Microcertification – soins interpersonnels et méthodes psychocorporelles https://hesav.ch/formation/formation-continue-et-postgrade/microcertification-soins-interpersonnels-methodes-psychocorporelles-2026/
la couverture lestée
Ekholm et al., A randomized controlled study of weighted chain blankets for insomnia in psychiatric disorders, Journal of Clinical Sleep Medicine, 2020.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7970589/
Gringras et al., Weighted blankets and sleep in autistic children: a randomized controlled trial, Pediatrics, 2014.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25022743/
Beattie et al., Weighted Blankets: Anxiety Reduction in Adult Patients Receiving Chemotherapy, Clinical Journal of Oncology Nursing, 2020.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32678376
Shepherd et al., Weighted Blanket Use: A Systematic Review, American Journal of Occupational Therapy, 2020.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32204779/
Mullen et al., Using weighted blankets in an inpatient mental health hospital to decrease anxiety, Journal of Psychosocial Nursing, 2020.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33317955/
Hatfield et al., Weighted Blanket Use as an Alternative to Protective Stabilization During Moderate Sedation, Pediatric Dentistry, 2022.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36309778/
Reynolds et al., Widespread Pressure Delivered by a Weighted Blanket Reduces Chronic Pain, Journal of Pain Research, 2021.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34425251
Effets physiologiques des Therapeutic Body Wraps (TBW)
Korogod N, Skuza K, Bangerter G, Opsommer E. Physiological effects of Therapeutic Body Wraps in healthy volunteers: An observational study.
Archives of Psychiatric Nursing (2022).
Lien PubMed / Article en libre accès : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36428039/
Points clés : Chez des volontaires sains, l’enveloppement corporel humide a été associé à une augmentation de la variabilité de la fréquence cardiaque et à une baisse du cortisol salivaire, suggérant un effet anxiolytique, sans effets indésirables majeurs signalés. 📄 DOI : https://doi.org/10.1016/j.apnu.2022.07.020
Perceptions des patients hospitalisés en psychiatrie
“It’s the First Time I Feel as One”. Patients’ Experience of Therapeutic Body Wraps in Swiss Public Adult Inpatient Psychiatric Wards
PubMed Reference: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28693871/
Résumé : Étude qualitative auprès de patients psychiatriques adultes décrivant des effets d’apaisement et de réduction de l’angoisse après TBW, mettant en lumière l’intérêt psychosensoriel du soin corporel en contexte clinique
Enveloppements humides chez les enfants autistes avec troubles du comportement
Therapeutic body wraps (TBW) for treatment of severe injurious behaviour in children with autism spectrum disorder (ASD) – essai randomisé contrôlé de faisabilité.
Texte complet en accès libre (PMC) : https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6025870/
Conclusion : Les enveloppements (humides ou secs) étaient bien tolérés chez des enfants avec comportement auto-agressif et ont montré une réduction significative de l’irritabilité, sans différence claire entre les deux méthodes
Étude clinique historique à partir de cas
Traumatismes complexes et thérapeutique par la méthode des enveloppements humides (“packing”) – étude psychopathologique basée sur trois cas cliniques.
Résumé & DOI: https://doi.org/10.1016/j.evopsy.2016.09.007
Points clés : Réduction partielle des symptômes et amélioration de l’intégration psychique chez des patientes avec trauma complexe.
Revue systématique et méta-analyse (2024)
Safety and effectiveness of weighted blankets for symptom management in patients with mental disorders: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
Résumé : Cette revue inclut plusieurs essais contrôlés comparant l’usage de couvertures lestées à des conditions témoins chez des patients avec troubles mentaux. Les résultats montrent une diminution modérée des symptômes d’anxiété et des tendances positives pour l’insomnie, avec peu d’effets indésirables rapportés
Effets sur sommeil et santé mentale
The effect of weighted blankets on sleep quality and mental health symptoms in people with psychiatric disorders...
Résumé : Méta-analyse récente indiquant que les couvertures lestées peuvent améliorer la qualité du sommeil et diminuer les symptômes d’anxiété dans certains contextes cliniques, bien que la qualité méthodologique des études reste limitée.
Essai contrôlé randomisé (chaînes lestées)
A randomized controlled study of weighted chain blankets for insomnia in psychiatric disorders.
Résumé : Chez des patients atteints de troubles dépressifs ou anxieux, l’usage de couvertures lestées a significativement amélioré l’insomnie et réduit la fatigue et l’anxiété par rapport à des couvertures légères.
Étude pilote chez l’insomnie adulte
Effect of weighted blankets on sleep quality among adults with insomnia: a pilot RCT.
Résumé : Une étude pilote récente chez 102 adultes montre que les couvertures lestées peuvent améliorer la qualité du sommeil et réduire le stress et l’anxiété après un mois d’usage, sans événements indésirables majeurs.
Essai crossover chez les enfants TDAH
The efficacy of weighted blankets for sleep in children with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD).
Résumé : Chez des enfants avec TDAH et troubles du sommeil, les couvertures lestées ont augmenté la durée totale de sommeil et l’efficacité du sommeil, suggérant un bénéfice potentiel dans cette population
Revue systématique précédente (2018)
Weighted Blanket Use: A Systematic Review.
Résumé : Revue pré-2020 indiquant que les couvertures lestées pourraient être bénéfiques pour réduire l’anxiété, mais que les preuves restaient insuffisantes pour l’insomnie avant des essais plus récents.
This is interesting content https://batoto.website/genre/action