Plagiocéphalie et brachycéphalie chez le nourrisson

Vous trouverez ici les définitions, les causes et les conséquences de la plagiocéphalie et de la brachycéphalie.

Qu’est-ce que la plagiocéphalie ?

Signifiant littéralement « crâne plat » en grec, la plagiocéphalie se manifeste généralement dès les premières semaines de vie de l'enfant. Il s'agit d'une déformation de la tête du bébé caractérisée par un aplatissement visible à l’arrière et sur le côté de la tête.

• Elle peut également se manifester par un bombement du front, une oreille plus avancée et plus basse, ainsi qu'un œil et/ou une joue plus proéminents.

• Elle est souvent associée à une tension et/ou une faiblesse de la musculature du cou (torticolis).

• L’enfant a la tête tournée du côté de l’aplatissement et il a souvent du mal à tourner la tête du côté opposé.

• Il peut parfois avoir la tête penchée (inclinée) d'un côté plus fréquemment que de l'autre.

Dans certains cas, la tête du bébé présente même des déformations dès la naissance. La plupart du temps, l’aplatissement se produit sur les côtés, soit à droite, soit à gauche. Lorsqu’ils dorment, certains bébés ont tendance à tourner leur tête plus volontiers d’un côté que de l’autre. Étant donné que le massif osseux de leur crâne est encore très fragile les premiers jours suivant la naissance, celui-ci peut se déformer assez facilement. Notons également que près d’un nourrisson occidental sur deux est victime de la plagiocéphalie.

La brachycéphalie :

Il s'agit d'une déformation de la tête du bébé caractérisée par un aplatissement de la partie arrière du crâne.

• Elle se manifeste par un crâne plus large et plus haut ainsi que par un visage plus rond.

• Elle est souvent associée à une tension et/ou une faiblesse de la musculature du cou (torticolis).

• Elle peut également entraîner des difficultés à tourner la tête d’un ou des deux côtés.

• Parfois, la tête peut être inclinée d’un côté.

Causes possibles:

• contrainte de la tête du fœtus sur le bassin de la mère (plus fréquente chez le premier jumeau) ;

• Position prolongée sur le dos du bébé. L’aplatissement apparaît à l’endroit où la tête est le plus souvent en appui, étant donné la malléabilité du crâne :

• Parmi les causes potentielles, on compte le fait de laisser dormir un bébé sur le dos, de lui donner le sein en positionnant le siège d’auto, de le faire monter sur une balançoire ou un siège vibrant, ou encore de lui offrir un siège d’appoint ou un tapis d’éveil avec anneaux.

• hospitalisation prolongée ;

• intubation.

• Poussées en extension ;

• la présence d’un torticolis positionnel ou congénital chez le bébé ;

• l’utilisation des forceps ou des ventouses à l’accouchement ;

Conséquences:

• torticolis (voir section « Torticolis: définition, causes et conséquences »);

• asymétrie du visage;

• asymétrie du développement;

• conscience corporelle perturbée;

• diminution de la mobilité de l’hémicorps;

• faiblesse musculaire;

• raideur

• musculaire.

Figure 3.18. Les principales synostoses de la voûte et leurs déformations (loi de Virchow)

Prévention et traitement

(avant 3 mois en cas de déformation présente dès la naissance et/ou en cas de malposition).

Différentes étapes vont intervenir dans le traitement de la plagiocéphalie, en fonction de la sévérité de la déformation et des troubles associés (torticolis congénital, prématurité, etc.).

La première étape consiste à suivre une rééducation positionnelle en physiothérapie, sur prescription médicale. Des séances d'ostéopathie peuvent également être programmées en parallèle.

Le nombre de séances est variable et dépend de la gravité de la déformation.

Pour obtenir le traitement le plus efficace possible, il est conseillé de commencer le plus tôt possible.

Ce traitement s’articule en 3 phases :

• une éducation aux parents sur l’accompagnement de l’enfant dans ses activités du quotidien (plat dos, plat ventre, retournement…),

• une analyse du positionnement de l’enfant au domicile

• une séance en ostéopathie et accompagnement d’une rééducation en physiothérapie.

Les plagiocéphalies, avec ou sans torticolis, font partie des déformations musculo-squelettiques les plus fréquentes. L'approche ostéopathique permet une normalisation efficace et non invasive qui prend en compte à la fois les déformations crâniennes et celles de l'axe rachidien.

Dans le cas d’une aggravation de la déformation positionnelle crânienne malgré le suivi de rééducation, il faudra envisager, en complément de la poursuite de la rééducation, un traitement orthopédique.

référence

-PROJET DE STANDARDISATION CLINIQUE EXPLORANT L’EFFET DU TRAITEMENTOSTÉOPATHIQUE SUR LES ASYMÉTRIES CRÂNIENNES CHEZ LES NOURRISSONS, Par SYLVIE LESSARD

https://www.youtube.com/watch?v=Oi6_0OlUuWQ

Sylvie Lessard présente "Urgences pédiatriques et collaboration interprofessionnelle"

Plagiocéphalie, encore trop de bébés à la tête plate

http://plus.lapresse.ca/screens/0bd62cee-c8cf-477c-b19c-b3fddb5ecda8__7C___0.html

Approche ostéopathique des plagiocéphalies avec ou sans torticoli, Nicette Sergueef

Diagnostic différentiel d'une plagiocéphalie malformative et positionnelle en consultation

d'ostéopathie (2e partie), KS N 527, decembre 2011