Le terme d’endométriose
définit une maladie gynécologique dans laquelle on retrouve du tissu de l’endomètre, à savoir les cellules de la muqueuse tapissant l’intérieur de l’utérus, en dehors de l’utérus. En cas d’endométriose, ce tissu endométrial se retrouve le plus fréquemment dans le petit bassin, sur les ovaires, les trompes et les ligaments qui soutiennent l’utérus et, plus rarement, dans l’intestin ou dans la vessie.
Par ailleurs, l’implantation de tissu endométrial peut concerner d’autres organes tels le cœur, le poumon ou l’urètre.
On estime que près de 20 % des femmes susceptibles de devenir enceintes souffrent d’endométriose. Par contre, après la ménopause, la survenue d’une endométriose est très rare. L’endométriose est une des causes les plus fréquentes d’infertilité.
Les causes de l’endométriose ne sont toujours pas élucidées, même si la maladie a déjà été décrite par un médecin en 1861.
Plusieurs théories tentent d’expliquer le phénomène de l’endométriose:
Ces théories reposent sur le concept de la menstruation rétrograde, à savoir le reflux de sang menstruel par les trompes utérines dans l’abdomen, sur une prédisposition génétique, sur une anomalie du système immunitaire, sur une contamination par du tissu endométrial au cours d’interventions chirurgicales et sur une dissémination de tissu endométrial par les voies sanguines ou lymphatiques.
Une autre théorie stipule que des cellules normales de l’organisme se transforment en cellules endométriales par métaplasie ou par transformation cellulaire. Cependant, la cause de cette transformation n’est pas encore expliquée. Il pourrait s’agir d’une anomalie déjà existante dans l’embryon femelle.
Des influences environnementales pourraient également contribuer au développement de la maladie.
On estime que le développement d’une endométriose est un phénomène multifactoriel.
Les symptômes
Menstruations douloureuses, les douleurs pouvant débuter quelques jours avant le début des règles.
Douleurs lors des relations sexuelles.
Douleurs répétées dans le bas ventre
Règles abondantes et irrégulières
Troubles de la coagulation
Douleurs lors de l’émission de selles ou d’urines
Troubles de l’humeur dus aux douleurs chroniques
Sensation de ballonnement, malaise général, apathie
Infertilité
Des symptômes peuvent aussi être causés par le développement de tissu fibreux et de cicatrices au sein d’autres organes, l’endométriose pouvant entraîner des perturbations du fonctionnement des organes concernés
Au sein de notre société, les symptômes de l’endométriose sont trop souvent et trop facilement interprétés comme des troubles psychiques. Pourtant, ces symptômes sont souvent la manifestation d’une maladie organique réelle et ne s’améliorent qu’à la ménopause.
Des estimations ont révélé qu’une femme présentant des menstruations régulières souffre de douleurs menstruelles pendant, au total, 5 ans de sa vie.
Mesures de médecine alternative
Massages pour soulager les états de contractures musculaires
Médecine chinoise traditionnelle: Shiatsu, acupuncture, acupressure
Bains, compresses, cataplasmes de boue: s’avèrent utiles pour soulager les états de contracture
Compresses chaudes, coussin chauffant
Techniques de détente et relaxation: yoga, training autogène, biofeedback.
https://doctonat.com/endometriose-acupuncture/#endom%C3%A9triose-et-m%C3%A9decine-chinoise
Complications possibles:
L’infertilité est la complication la plus fréquente de l’endométriose, survenant chez environ 50 % des patientes atteintes. Elle est probablement due à la formation d’adhérences et de cicatrices au sein des organes jouant un rôle essentiel au cours de la grossesse, comme les ovaires et les trompes utérines.
L’instauration d’un traitement précoce et ciblé augmente les chances de fertilité et de grossesse à terme.
Même après traitement efficace de l’endométriose, les récidives sont possibles et fréquentes. Souvent, les symptômes ne disparaissent qu’à la ménopause, au moment de l’arrêt des cycles menstruels.
Traitements classiques de l’endométriose
Les interventions chirurgicales (retrait des zones lésionnelles de l’endomètre) peuvent diminuer la douleur, mais le risque de récurrence est important, d’environ 40–50% en 5 ans (3). Les interventions pharmacologiques incluent les contraceptifs oraux, la progestérone, des agents androgènes et des hormone de libération des gonadotrophines. Mais l’usage des traitements médicaux est peu recommandé, car lié à de nombreux effets secondaires et pas toujours efficace (4).
Usage de l’Acupuncture dans l’endométriose
En 1996, l’OMS approuve les traitements d’acupuncture pour plusieurs conditions, dont les troubles reproductifs, l’infertilité, le syndrome prémenstruel, les vaginites, les cycles irréguliers, les douleurs menstruelles, l’impotence, etc.
L’acupuncture, déjà largement employé par la médecine traditionnelle chinoise pour l’endométriose, a ainsi vu son usage progresser dans les pays occidentaux pour cette indication. Les études sur ce sujet sont très nombreuses (5), mais seules une partie d’entre elles répondent aux critères requis être retenues par les revues d’études.
En 2016, deux auteurs suédois (Département de physiologie et de pharmacologie, Karolinska Institute, Stockholm) ont ainsi établi une revue des études liant acupuncture et endométriose (6) et ont retenu 3 études témoignant toutes d’une diminution du score de l’intensité de la douleur, les auteurs concluant que l’acupuncture serait un complément valable pour soulager la douleur liée à l’endométriose, car sans effets secondaires.
Une étude suggère une diminution significative de la douleur dans les cas d’importante dysménorrhée traitée par acupuncture auriculaire (7). Une autre étude prenant également en compte l’amélioration de la qualité de vie montre que celle-ci se maintient deux mois après la fin du traitement (5 séances de 40 mn minimum)(8).
Pourquoi l’acupuncture soulage ?
En termes de Médecine traditionnelle chinoise, on considère que l’acupuncture lutterait contre les obstacles à la circulation du sang et du Qi (énergie), ce qui permettrait de faire diminuer la douleur(9). Notons que dans ces études, le cycle menstruel est généralement décrit en cinq phases : Sang (menstruations), Yin (phase folliculaire), transformation du Yin au Yang (ovulation), Yang (phase lutéale) et Qi (prémenstruelle). L’usage de la méthode sympto-thermique permet de mieux repérer, situer et observer les différentes phases du cycle, et d’en faire l’analyse.
En finalité, la prise en charge de l'endométriose en acupuncture doit aboutir au rétablissement du yang des reins et de l'utérus. Mais au préalable,il faut que le Qi, le yin et le sang soient suffisamment remontés. Sinon, c'est l'épuisement profond de l'énergie garanti.
Ce sont globalement les mêmes conclusions sur lesquelles débouchent les études menées à travers le monde dans ce domaine, à savoir que l’acupuncture ferait diminuer la douleur. Une revue de 10 études fait ainsi apparaître que l’acupuncture diminuerait le degré de douleur ainsi que le taux sérique de CA-125 (10). En effet, l’acupuncture activerait des mécanismes analgésiques dans le cerveau, qui secrèterait : adénosine, acide γ-aminobutyrique, peptide opioïde, acétylcholine, oxyde nitrique, noradrénaline, dopamine et autres hormones neuronales(11). L’électro-acupuncture entraînerait notamment la sécrétion de dopamine dans la glande médullosurrénale(12).
Résultat de recherche sur l’endométriose
Des raisons endocrinales sont également avancées par la recherche. La croissance du tissu de l’endomètre dépend des oestrogènes, qui sont produits à 90% par les cellules granulaires et membranaires de l’ovaire (13) ; or, plusieurs études ont montré que l’acupuncture peut supprimer le taux d’oestradiol sérique (14), ce qui inhiberait la croissance ectopique (hors de sa vraie place) des cellules endométriques et soulagerait donc la douleur.
Enfin, il semblerait que l’endométriose ait aussi un lien avec le système immunitaire(15). L’acupuncture en promouvant les interactions entre le système des neurotransmissions et le système immunitaire (16), mettrait en jeu de l’oxyde nitrique (neurotransmetteur), β-endorphines (peptide opioïde endogène) et les cytokines (régulent l’activité et la fonction des cellules)(17), éléments qui joueraient un rôle dans la diminution de la douleur liée à l’endométriose.
Methode d’acupuncture dans le traitement de l’endométriose
Avant de vous les présenter, quelques éléments:
L'ordre de ces propositions de séances est à adapter à chaque personne
Les points proposés pour chaque relance de fonction sont des points adaptés, mais ils peuvent varier selon les acupuncteurs et leurs patients.
Pour pouvoir relancer le yang, il faudra nécessairement que le yin et le sang soient suffisants. Il vaut mieux chauffer le yin dans un premier temps.
Dans la revue publiée par les auteurs suédois, les 3 études retenues avaient en commun :
une insertion de sept à douze aiguilles par personne et par séance, avec une pose des aiguilles pendant 15 à 25 minutes,
un nombre de séances variant de neuf à seize, à raison d’une à deux séances par semaine,
Points puncturés : 23V, 32V, 29E, 36E, 38E, 6Rt, 9Rt, 10Rt, 10R, 13R, 43VB, 6MC, 7P, 4VC, 6VC, point hors méridien Taiyang (sur la tempe, proche de 1VB) [18].
Une autre étude encore, qui conclut à l’efficacité de l’acupuncture (19), mentionne les points :
10 séances, deux fois par semaine, durant 5 semaines.
Une première série de points : 32VB, 29E, 36E, 3VC et 6Rt ;
3F, 8F, 9Rt, 10Rt ou 10R placés selon le terrain spécifique de chaque patient.
Des aiguilles stimulées manuellement ou avec moxa.
Une autre étude mentionne les points :
4VC, 6Rt, 3F, 6R et 30E [20].
Déroulement des séances
La première séance est toujours une séance de rééquilibration globale définie en partie par le pouls. C'est souvent le vide de yin ou de sang qui est à traiter (notamment en cas d'hémorragies). L'aspect émotionnel apparaît aussi souvent.
Vide de sang: 6Rte, 10Rte, 17V, 43V, 13F, 3RM, 4RM, 36E tous tonifiés et chauffés.
Vide de yin: 6Rte, 6MC, 13F, 14F, 7R, 3RM, 4RM, 6RM, 36E tous tonifiés et certains chauffés. 8JM au gros sel si besoin. Le 7R est essentiel car il renforce le yin mais agit aussi sur l'énergie wei dans la zone génitale.
Émotionnel: 5MC, 6MC, 36E en tonification pour renforcer, 4MC pour débloquer en dispersion, 3MC pour libérer les trop pleins en dispersion. Choisir les points bloqués de la poitrine en dispersion (14E, 15E, 22VB, 23VB, 18RM, 20Rte, 21Rte...)
Si tendance à l'hémorragie: ajouter le 1Rte en tonification et chauffé
La 1ère séance peut aggraver le flux sanguin. C'est un phénomène d'évacuation qui dure environ 3 semaines et qui est normal. Ce n'est pas forcément évident de constater cela, mais paradoxalement, il y a moins de fatigue (voire de douleurs).
La deuxième séance, il est important de renforcer rapidement le Chong Mai. Cela peut se faire dès la 1ère séance: 3R, 4RM, 6RM, 11R, 12R, 16R, 30E. Tous tonifiés et chauffés.
Ce traitement aggrave quasi systématiquement le flux pendant 3 semaines environ. Sauf s'il est déjà intervenu à une séance précédente: dans ce cas il l'améliorera.
Cette séance peut être répétée 2 fois de suite si besoin ou bien à un autre moment de l'accompagnement. C'est le pilier de la prise en charge de l'endométriose en acupuncture.
Traitements suivants
Voici l'ensemble des fonctions à relancer dans la prise en charge de cette maladie. L'ordre dépendra de l'évolution des symptômes, du pouls...
Relancer le yin
Comme vu précédemment, l'état du yin et du sang est à vérifier chaque fois. Le type de traitement de la 1ère séance sera potentiellement à répéter une ou plusieurs fois dans l'accompagnement. Chong mai est aussi une bonne manière pour cet objectif.
Évacuer le froid du petit bassin
Parmi les 4 premières séances, une consiste à évacuer le froid du foyer inférieur, par:
5Rd permet de débloquer les reins s'ils le sont
25 et 26V en dispersion (respectivement shu de 4 et 6RM)
23V d et 25VB t: nettoyer puis renforcer les reins
10R d et 2R t: enlever le froid et renforcer le chaud des reins
8Fd et 2Ft: enlever le froid et renforcer le chaud du foie et du sang
8MC t: réchauffer le sang
Ce soin n'est pas forcément obligatoire de suite et peut intervenir plus tard. Il faut avoir suffisamment d'énergie (Qi) pour pouvoir la réaliser dans de bonnes conditions.
Réchauffer l'utérus et le yang du rein
Ce traitement consiste à renforcer le yang des reins et réchauffer directement l'utérus avec ses points:
4 TM et 23V ou 2R et 8MC: renforcer le yang des reins
51Vch, 53Vch, 43Vch (indispensables) pour réchauffer l'utérus et les enveloppes
7R: renforce l'énergie wei dans l'utérus
24V et 26V: renforcent l'énergie des 4 et 6RM
22V: renforce l'énergie du TR, responsable des enveloppes
Il faut absolument du yin chez la personne avant d'entrevoir ce traitement. Si le yin est faible, ne pas faire 4TM-23V ou 2R-8MC, mais les autres points sont possibles.
Cette séance peut se faire en intégralité 2 fois en utilisant un couple différent (soit 4TM-23V ou 2R-8MC).
Renforcer l'énergie interne des 3 réchauffeurs
Cela consiste à renforcer la fabrication d'énergie dans les 3 foyers et remettre de l'énergie à l'interne.
Renforcer yang ming: 4GI, 11GI, 12RM, 25E, 26E, 36E + 2Rte
On peut y ajouter 29E (soutien du 3JM Mu de vessie/utérus) et 30E (chong mai) tant qu'on est sur yang ming
Renforcer le TR (d'ailleurs couplé à la Rte par les voies luo): 4TR, 6TR, 4RM
Émotionnel
Que ce soit en 1ère séance ou dans les suivantes, la sphère émotionnelle nécessite souvent d'être aidée. C'est impossible ici de faire une liste exhaustive. Cela s'articule autour de:
régulariser la poitrine, comme nous l'avons vu plus haut
équilibrer MC, le méridien de l'émotionnel, en correspondance avec le TR, méridien du mental
travailler sur l'axe foie - MC, axe de l'émotionnel et du sang
utiliser le yin wei mai, merveilleux vaisseau émotionnel qui de plus est couplé au Chong mai
renforcer le Coeur, qui est en lie avec les reins (et l'épanouissement personnel,la satisfaction, la joie...)
Autres endométrioses
Les traitements proposés plus haut sont indiqués pour l'endométriose génitale, ovarienne et pelvienne. Pour les autres formes, la base des traitements reste la même, sauf qu'il y a des séances spécifiques aux organes touchés. Les points tonifiés (t), sont à chauffer systématiquement.
Endométriose digestive
Cette forme touche particulièrement le gros intestin (côlon et/ou rectum) ou l'intestin grêle. Des points et soins ciblés sont à ajouter ou à intégrer dans la prise ne charge globale de l'endométriose.
La séance appelée plus haut "renforcement de l'énergie interne et des 3 réchauffeurs" est indispensable pour remettre de l'énergie dans le système digestif. Il faudra ajouter des points spécifiques en fonction de la zone touchée:
Pour le côlon
renforcer le feu et disperser le froid: 5GI t et 2GI d + 10P t et 5P d (le zang couplé)
purifier le GI et le renforcer: 25V d et 25 - 26E t
purifier et renforcer le méridien: 1GI d, 37E d et 4GI t
diminuer les spasmes: 9Rte d et 25V' (niveau du 25V sur la 2ème chaîne)
renforcer l'énergie wei dans le côlon: 8P t
Pour le rectum
Même chose que précédemment, en ajoutant le 40V d pour faire sortir le froid de l'anus.
Pour l'intestin grêle
renforcer le feu et disperser le froid: 5IG t et 2IGId + 8C t et 3Cd (le zang couplé)
purifier l'IG et le renforcer: 28V d, 39E d et 3RM t
purifier et renforcer le méridien: 1IG d et 4 IG t
renforcer l'énergie wei dans l'intestin grêle: 4C t
Pour le péritoine
Il s'agit là du TR.
renforcer le feu et disperser le froid: 6TR t et 2TR d + 8C t et 3Cd (le zang couplé)
purifier le TR et le renforcer: 22V d, 39V d et 5RM t
purifier et renforcer le méridien: 1IG d et 4 IG t
renforcer l'énergie wei dans le péritoine : 5MC t
renforcer l'énergie dans les enveloppes: 51V t, 53V t, 43V t
Forme vésicale et urétérale
Dans ce cas, la vessie est touchée. C'est le même traitement que l'endométriose classique, mais en insistant sur la vessie:
renforcer le feu et disperser le froid: 60V t et 40V d + 2R t et 10Rd (le zang couplé)
purifier la vessie et le renforcer: 28V d, 40V d et 3RM t
purifier et renforcer le méridien: 67V d et 64V t
renforcer l'énergie wei dans la vessie : 7R t
renforcer l'énergie dans les enveloppes: 51V t, 53V t, 43V t
Forme thoracique
Dans ce cas, c'est le poumon qui est touché:
renforcer le feu et disperser le froid: 10P t et 5P d et 5GI t et 2GI d + 1 (le fu couplé)
purifier le P et le renforcer: 12 - 13V d et 1 - 2 P t
purifier et renforcer le méridien: 11P d, 5P d et 9P t
renforcer l'énergie wei dans le côlon: 8P t
Endométriose le traitement par Les plantes
Enfin, la grande revue d’études lancée par Cochrane sur l’endométriose et parue en avril 2019 relève que « Les deux petites études incluses dans cette revue suggèrent que la pharmacopée chinoise est peut-être aussi efficace que la gestrinone et peut-être plus que le danazol pour soulager les douleurs de l’endométriose, avec moins d’effets secondaires.» (21)
Les femmes souffrant de symptômes associés à l’endométriose ou ayant reçu un diagnostic d’endométriose ne doivent donc pas se résigner à la douleur. Des méthodes existent qui pourraient soulager leurs maux, sans effets secondaires, à condition de s’inscrire dans un suivi médical avisé.
Refrérence du site :
[1] Morotti M, Vincent K, Becker CM. Mechanisms of pain in endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;209(2):8–13.
[2] Ruining Liang, Peishuang Li, Xuemei Peng, Ling Xu, Pei Fan, Jiahua Peng, Xu Zhou, Chunlin Xiao & Miao Jiang, “Efficacy of acupuncture on pelvic pain in patients with endometriosis: study protocol for a randomized, single-blind, multi-center, placebo-controlled trial”, Trials, volume 19, article 314, 2018.
[3] Guo SW. Recurrence of endometriosis and its control. Hum Reprod Update. 2009;15(4):441.
[4] Sinaii N, Cleary SD, Younes N, Ballweg ML, Stratton P. Treatment utilization for endometriosis symptoms: a cross-sectional survey study of lifetime experience. Fertil Steril. 2007;87(6):1277–86.
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[8] Tatiane Regina de Sousa, Bruna Cruz de Souza, Kamilla Zomkowisk, Priscila Cibils da Rosa, Fabiana Flores Sperandio, “The effect of acupuncture on pain, dyspareunia, and quality of life in Brazilian women with endometriosis: A randomized clinical trial”, Complementary Therapies in Clinical Practice, 25 (2016), p. 114-121.
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[18] Iréne Lund and Thomas Lundeberg, “Is acupuncture effective in the treatment of pain in endometriosis?”, Journal of Pain Research, 2016; 9: 157–165.
[19] Rubi-Klein K, Kucera-Sliutz E, Nissel H, Bijak M, Stockenhuber D, Fink M, Wolkenstein E., “Is acupuncture in addition to conventional medicine effective as pain treatment for endometriosis? A randomised controlled cross-over trial.”, Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2010, 153: 90–3.
[20] Ruining Liang, Peishuang Li, Xuemei Peng, Ling Xu, Pei Fan, Jiahua Peng, Xu Zhou, Chunlin Xiao & Miao Jiang, “Efficacy of acupuncture on pelvic pain in patients with endometriosis: study protocol for a randomized, single-blind, multi-center, placebo-controlled trial”, Trials, volume 19, article 314, 2018.
[21] Andrew Flower, Jian Ping Liu, George Lewith, Paul Little, Qing Li, « Les plantes médicinales chinoises pour l’endométriose », Cochrane Systematic Review, 16 mai 2012.
réference du site :
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29944729/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5992761/