Dry needling

Le Dry Needling est un complément efficace de la thérapie manuelle des points trigger.

La thérapie par aiguilletage à sec est une intervention qualifiée réalisée par un physiothérapeute qui utilise une fine aiguille en fil de fer pour pénétrer la peau et stimuler les tissus neuronaux, musculaires et conjonctifs sous-jacents, afin d'évaluer et de gérer la douleur neuromusculaire et les troubles de la mobilité (définis par l'APTA). La pratique de l'acupuncture par les acupuncteurs et celle de l'aiguilletage à sec par les physiothérapeutes diffèrent en termes de contexte historique, philosophique, d'indications et de pratiques. Le physiothérapeute s'appuie sur la neuroanatomie occidentale et l'étude scientifique moderne du système musculo-squelettique et du système nerveux. Les physiothérapeutes qui pratiquent l'aiguilletage à sec n'utilisent pas les théories et la terminologie de l'acupuncture traditionnelle.

Qu'est ce que les points trigger?

Autrefois, on appelait ces points les myogéloses. Il s'agit de zones hypersensibles situées dans un faisceau de fibres musculaires tendu lors de la palpation.

Si les points trigger sont actifs, ils peuvent provoquer des douleurs lors du mouvement ou même dans une position de repos. Les points trigger présentent un trait caractéristique : les douleurs irradiées. Ainsi, des points trigger dans la musculature de la fesse peuvent par exemple provoquer des douleurs dans toute la jambe.

Il y a souvent des points trigger actifs. Une étude menée sur des recrues américaines de l’armée de l’air montrait que plus de cinquante pour cent d’entre elles en souffraient. L’origine du problème est souvent une contraction musculaire permanente, par exemple lors d'une activité sur ordinateur ou de mouvements monotones de longue durée. On trouve également souvent des points trigger actifs chez les sportifs. Dans ce cas, ils peuvent se former à cause d’une surcharge aiguë ou d'une phase de récupération insuffisante.

Cependant, de nombreux points trigger se forment secondairement, souvent à la suite d'un problème de l’appareil locomoteur, comme une arthrose ou une hernie discale.

De nombreux experts et chercheurs dans le monde entier sont convaincus que les points trigger aigus, non traités, sont une cause récurrente de douleurs chroniques de l’appareil locomoteur, comme des lombalgies par exemple.

On pique à l’aide d’une aiguille très fine, sans médicament (d’où le nom de la technique : dry = sec), et de manière très précise dans les points trigger, ce qui provoque les plaintes actuelles. La crispation est résolue, la vascularisation est améliorée et l’infection locale est diminuée. Le Dry Needling est utilisé pour traiter des syndromes douloureux, en physiothérapie sportive et en réadaptation orthopédique.

De nombreuses études ont montré que l'injection d'un médicament n'est pas nécessaire pour obtenir des résultats positifs lors d'un traitement, car c'est la stimulation ciblée du point trigger myofascial qui est responsable de l'effet thérapeutique. C’est ainsi qu’est née l’expression « aiguille à sec ».

Nous pratiquons le dry needling depuis 1996 et nous l’enseignons systématiquement à des professionnels qualifiés. Nous piquons très précisément dans les points trigger avec des aiguilles d’acupuncture jetables dans des conditions d'hygiène optimales. Il est important de préciser que cette technique n’a rien à voir avec l’acupuncture, à part l’outil utilisé. La piqûre est généralement indolore. Dès que le thérapeute pique dans le point trigger, le cordon musculaire dans lequel il se situe se contracte de manière brève et intense. Ce déclenchement de la réponse contractile locale peut être désagréable, mais il est nécessaire pour la stimulation intramusculaire (SIM). Néanmoins, beaucoup de patients préfèrent le dry needling à la thérapie manuelle. Si un patient a du mal à supporter la technique de dry needling intramusculaire, on peut essayer une application superficielle, ce que l'on nomme dry needling superficiel, ou traiter la plainte myofasciale avec les techniques manuelles de la thérapie des points trigger.

Différentes théories médicales pour les points triggers aigus

D'un point de vue médical, un point trigger correspond à une contraction excessive de quelques fibres musculaires. Ce processus est probablement le résultat d’une libération excessive du neurotransmetteur acétylcholine à la plaque motrice.

Il existe également d’autres théories à ce sujet. Par exemple, le système nerveux végétatif (ou autonome) pourrait provoquer une activité élevée du muscle. Ce phénomène a pu être prouvé par différentes études. Les personnes soumises à de longues périodes de stress ont plus souvent des points trigger.

Quelle que soit la raison à l'origine de cette petite fibre musculaire tendue, il est certain que cette tension provoque un resserrement des vaisseaux sanguins, entraînant une sous-irrigation sanguine et une mauvaise alimentation du muscle concerné. Ensuite, des substances sont produites dans le muscle, qui activent les nocicepteurs dans ce dernier. Le muscle, ou plus exactement le point trigger, commence alors à faire mal et à irradier la douleur.

Des points trigger, qui ne disparaissent pas pendant un certain temps, peuvent endommager des fibres musculaires, voire des muscles entiers, et provoquer des douleurs irradiées. La bonne nouvelle est qu'il est possible de traiter les points trigger, même plusieurs années après.

Dry Needling

Le matériel du Dry Needling

Pour une application sécurisée et hygiénique du dry needling, nous utilisons le matériel suivant :

- des aiguilles d’acupuncture jetables stériles ;

- du désinfectant ;

- des collecteurs d’aiguilles ;

- des gants ;

- des compresses ;

- éventuellement des sparadraps.

Deep Dry Needling (le Dry Needling profond): la simulation intramusculaire (SIM).

On pique l’aiguille dans le point trigger afin de provoquer une réponse contractile locale.

Superficial Dry Needling (le Dry Needling superficielle): stimulation superficielle des afférences (SSA). L'aiguille est piquée uniquement à la surface. Elle ne pique pas la musculature.

Stimulation électrique intramusculaire (SEIM). Il s'agit d'une variante particulière du Dry Needling profond.

Deux aiguilles sont introduites dans le muscle concerné (comme pour la stimulation intramusculaire), puis reliées à un appareil de TENS. Cette technique permet parfois d'accroître les effets du dry needling profond.

source: https://www.dryneedling.ch/fr/lassociation-suisse-de-dry-needling.html