Cas de diverticulite et le virus covid-19
- 1.centre.s.o.s SAPINA
- il y a 4 jours
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Bonjour à tous,
Après l'expérience actuelle des effets d'un système immunitaire affaibli et affecté à de nombreuses reprises par le Covid-19, de nombreuses questions et incompréhensions subsistent.
Selon la littérature actuelle, il est clair que la diverticulite et un microbiote faible sont des effets d'une atteinte du système immunitaire par le Covid-19, et que ces effets gastro-intestinaux sont encore une réalité du quotidie.
L'infection par le SARS-CoV-2, responsable de la pandémie de COVID-19, a des effets variés sur la santé, notamment des conséquences gastro-intestinales notables. Les recherches récentes montrent une association croissante entre la COVID-19 et des affections digestives, telles que la diverticulite aiguë, particulièrement après une infection par le virus. Des études révèlent que la COVID-19 peut aggraver la gravité des cas de diverticulite, entraînant des complications plus fréquentes, comme des perforations intestinales, et nécessitant parfois une intervention chirurgicale urgente.
La pathophysiologie du virus suggère que le SARS-CoV-2 affecte les cellules épithéliales intestinales, riches en récepteurs ACE2, ce qui rend le tractus gastro-intestinal particulièrement vulnérable à l'infection. Les symptômes gastro-intestinaux, tels que douleurs abdominales, diarrhées et nausées, sont fréquents chez les patients COVID-19 et peuvent perdurer longtemps après l'infection. De plus, des complications graves, telles que des microthromboses dans les vaisseaux intestinaux, peuvent entraîner des ruptures de la barrière intestinale et augmenter la gravité des affections digestives, notamment la diverticulite.
En période de pandémie, les patients présentant des symptômes plus graves ont eu moins de chance d'être diagnostiqués en raison de la réaffectation des ressources et de la crainte des consultations médicales. Cette situation a contribué à une prise en charge tardive des cas, ce qui a exacerbé la sévérité des manifestations cliniques. Ces éléments soulignent l'importance de la surveillance des patients à risque et de l'intervention précoce en cas de symptômes graves.
Enfin, ces recherches mettent en lumière l'importance de prendre en compte les symptômes gastro-intestinaux dans le diagnostic de la COVID-19, car ces manifestations peuvent avoir des répercussions significatives sur la prise en charge médicale.
Association Between Coronavirus Disease 2019 and Acute Complicated Diverticulitis
Les manifestations gastro-intestinales de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sont de plus en plus reconnues. En raison d'une physiopathologie potentiellement similaire, des cas de cooccurrence entre la COVID-19 et une première diverticulite aiguë ont été rapportés. Notre étude vise à mieux caractériser cette association chez les patients positifs à la COVID-19 dans un grand centre universitaire de soins tertiaires. Notre étude indique que les patients chez lesquels une diverticulite aiguë a été diagnostiquée pour la première fois dans les 30 jours suivant une infection au COVID-19 présentent un taux élevé de complications, le plus souvent une perforation intestinale. De plus, les patients chez lesquels une diverticulite aiguë a été diagnostiquée en même temps que la détection de la COVID-19 présentaient un taux significativement plus élevé de complications et de besoins chirurgicaux urgents. Compte tenu du taux élevé de complications, les patients qui développent une diverticulite dans un délai court après avoir été infectés par la COVID-19 pourraient bénéficier d'une vigilance et d'une surveillance accrues de la part des cliniciens.
Covid-19 et intestin : une connexion inattendue
Dans une étude publiée dans Mucosal Immunology, les chercheurs d'IDMIT mettent en évidence à l'aide d'un modèle d'étude préclinique l'importance de la fonction immunitaire intestinale dans la compréhension des conséquences à long terme de l'infection par le SARS-CoV-2.
Small Bowel Diverticulosis and COVID-19: Awareness Is the Key: A Case Series and Review of the Literature
La diverticulose non-Meckelienne de l'intestin grêle est une affection rare dont seuls quelques cas ont été publiés, bien qu'elle ait été décrite il y a plus de 200 ans. En pleine pandémie de COVID-19, des études ont suggéré que de nombreux patients pourraient présenter des manifestations gastro-intestinales. Les symptômes intestinaux pourraient aggraver l'inflammation et l'infection associées à la diverticulite de l'intestin grêle. Nous présentons ici trois cas : un cas d'inflammation et de rupture chez un patient atteint de COVID-19 et un autre cas détecté de manière asymptomatique. Le troisième cas concernait une récidive après une première approche par lavage laparoscopique. En outre, nous proposons une mini-revue de la littérature afin de souligner l'importance de prendre en compte cette entité dans le diagnostic différentiel d'un abdomen aigu. Dans la majorité des cas impliquant des diverticules de l'intestin grêle, une prise en charge conservatrice est l'approche privilégiée. Cependant, lorsque des complications surviennent, une intervention chirurgicale, notamment une entéroctomie et une anastomose primaire, peut être nécessaire pour obtenir des résultats optimaux.
COVID-19 and Diverticulitis: What are the Issues
Depuis 2019, l'humanité vit la pandémie de COVID-19 qui a mobilisé la plupart de nos ressources biomédicales cliniques et de recherche. Nos connaissances sur la COVID-19 et le virus SARS-CoV-2 évoluent encore quotidiennement et, même si nous avons appris beaucoup de choses, il y a malheureusement encore plus de choses que nous ignorons. Nous savons désormais que même si le SARS-CoV-2 est un virus principalement respiratoire, il affecte également plusieurs autres systèmes, et le tractus gastro-intestinal est l'une des cibles courantes du virus : jusqu'à 70 % des patients atteints de COVID présentent des symptômes gastro intestinaux tels que des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et des diarrhées [1]. La diarrhée comme symptôme prédominant, pouvant durer jusqu'à 14 jours, a été décrite par Han et al. [2]. Les patients ont présenté des symptômes plus tardifs et une évolution plus longue que les patients respiratoires. La confirmation du diagnostic a été faite grâce à un test de selles positif. Une revue systématique portant sur 4 805 patients a révélé que 12 % des patients présentaient des symptômes gastro-intestinaux et que le test fécal était positif dans plus de 40 % des cas [3]. Nous pensons désormais qu'un facteur clé de la vulnérabilité des intestins au virus SARS-CoV-2 est la forte concentration en enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2) dans les cellules épithéliales intestinales [4]. Le virus SARS-CoV-2 vivant est présent dans les selles des patients positifs au COVID [5]. Il existe des
preuves que l'infection provoque de multiples microthrombus dans les vaisseaux intestinaux, ce qui entraîne la rupture de la barrière intestinale [6]. La coexistence d'une infection au COVID-19 et d'urgences intestinales aiguës telles que l'ischémie mésentérique aiguë et la perforation intestinale a été décrite dès les premiers jours de la pandémie [7-9].
Management of acute diverticulitis in Covid 19 times. Our experience.
L'objectif principal est d'analyser s'il existe des différences entre les patients diagnostiqués avec une diverticulite aiguë pendant les mois de la pandémie de coronavirus SARS-COV-2 et ceux diagnostiqués au cours de la même période l'année précédente. La présente étude représente la tendance et l'évolution de la diverticulite aiguë pendant la pandémie de SARS-COV-2. Moins de cas de diverticulite aiguë ont été diagnostiqués, même si leur gravité était nettement plus élevée (Hinchey III et IV). De même, les patients présentant des symptômes plus légers ont passé moins de temps à l'hôpital et aucune différence supplémentaire pouvant être attribuée à la COVID-19 n'a été observée en 2020.
COVID-19 Surge and Incidence of Diverticulitis: A Link Between SARS-CoV-2 Virus and the Gut
Des manifestations gastro-intestinales (GI), c'est-à-dire des douleurs abdominales et des diarrhées, ont été observées dans jusqu'à 26 % des cas de COVID-19 causés par le virus SARS-CoV-2 [2]. Une théorie avancée est que le virus SARS-CoV-2 utilise les récepteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine II (ACE2) pour établir l'infection chez un hôte. On sait que les cellules épithéliales dotées de récepteurs ACE2 tapissent le tractus GI [2]. De nombreuses études ont démontré l'existence d'une infection GI par le SARS-CoV-2 grâce à l'isolement de l'ARN viral dans les cellules épithéliales et à la coloration intracellulaire [2]. Un cas a été rapporté où un patient s'est présenté aux urgences quelques jours après sa sortie d'hôpital pour COVID-19 et a été diagnostiqué avec une diverticulite aiguë avec perforation [3]. Cela conduit à l'hypothèse que l'entrée du virus dans les cellules épithéliales gastro-intestinales pourrait contribuer aux manifestations gastro-intestinales liées à la diverticulite. Dans cette étude, nous examinerons s'il existe une incidence accrue de diverticulite pendant une vague de COVID-19.
Une association temporelle entre une recrudescence des cas de COVID-19 et l'incidence de la diverticulite a été établie. Ces résultats suggèrent qu'il pourrait exister un lien entre les manifestations gastro-intestinales de la COVID-19 et la diverticulite. Les limites de l'étude comprennent les impacts liés à la COVID-19, tels que le manque de matériel de test au début de la recrudescence infectieuse. L'examen des données antérieures à la COVID-19 sur l'incidence de la diverticulite pourrait donc aider à tenir compte de ces variables confusionnelles. Les données nationales sur les hospitalisations liées à la COVID-19 correspondaient aux données de la Floride pendant les périodes étudiées, de sorte que les résultats reflètent fidèlement l'impact d'une recrudescence de la COVID à l'échelle nationale [1]. Ces résultats ont des implications pour les recherches futures visant à étudier la pathogenèse de la diverticulite et à optimiser la prise en charge médicale de cette population de patients.
SARS-CoV-2 and acute diverticulitis: The expanding gastrointestinal manifestations of COVID-19 infection
Le SARS-CoV-2, le nouveau coronavirus apparu fin 2019, s'est rapidement propagé et a entraîné une pandémie mondiale. Les symptômes typiques de l'infection par le SARS-CoV-2, c'est-à-dire la COVID-19, comprennent de la fièvre, des myalgies, de la fatigue, une toux sèche, une dyspnée et une anosmie, la pneumonie étant la complication la plus courante de la maladie. Bien que moins fréquents, des symptômes gastro-intestinaux, notamment des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et des diarrhées, ont été signalés et ont en fait impliqué le tractus gastro-intestinal comme système primaire impliqué dans l'expression clinique de la COVID-19. Nous décrivons le cas d'un patient qui présentait des symptômes gastro-intestinaux, a été testé positif au COVID-19 et chez qui une pneumonie ainsi qu'une diverticulite aiguë ont ensuite été diagnostiquées. Ce rapport souligne la nécessité de reconnaître les manifestations gastro-intestinales croissantes de l'infection au COVID-19 et de rester vigilant quant à ses implications cliniques ultérieures, souvent nuancées.
Meckel’s diverticulitis in a COVID-19 adult
La diverticulite de Meckel est une cause inhabituelle d'abdomen aigu chez l'adulte nécessitant un traitement chirurgical rapide. Nous rapportons le cas d'un homme de 53 ans atteint de la maladie à coronavirus 19 (COVID-19), admis aux urgences pour une douleur abdominale aiguë. Un scanner avec contraste intraveineux réalisé sur le patient a confirmé une inflammation d'un court segment de l'intestin grêle et la présence d'un épanchement péritonéal localisé. Le diagnostic définitif a été posé en peropératoire, au moyen d'une résection iléale d'urgence avec anastomose primaire, qui a confirmé la diverticulite de Meckel. L'évolution postopératoire a été normale. L'association entre la COVID-19 et l'abdomen aigu s'avère faible, c'est pourquoi une consultation chirurgicale est recommandée afin de minimiser tout retard dans le traitement.
How the COVID-19 pandemic affected the severity and clinical presentation of diverticulitis
Des études menées dans un seul établissement ont montré que les patients présentaient une diverticulite plus grave et subissaient davantage d'opérations d'urgence pendant la pandémie de coronavirus 2019 (COVID-19). Nous avons donc étudié cette tendance à l'aide des données nationales issues de la base de données du programme national d'amélioration de la qualité chirurgicale de l'American College of Surgeons. Pendant la pandémie, le nombre d'interventions chirurgicales a diminué, mais les manifestations cliniques de la diverticulite sont devenues plus graves. En raison de la réaffectation des ressources et peut-être de la crainte des patients de consulter un médecin, la diverticulite a probablement été sous-diagnostiquée, et des cas qui auraient été électifs sont devenus urgents. Cela souligne l'importance de surveiller les patients à risque de diverticulite et d'intervenir lorsque les critères pour une intervention chirurgicale sont remplis.
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