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CANDIDOSE, l'état des connaissances actuelles

La candidose est une maladie due à la multiplication de champignons de la famille des candida dont le plus fréquent est le candida albicans . Il existe plusieurs types de candidoses, à savoir : candidose génitale, candidose cutanée, candidose buccale, candidose œsophagienne, etc. Les traitements sont généralement efficaces, et leur forme galénique varie en fonction de la localisation de la candidose.



Candidose chronique

La candidose est une infection des muqueuses due au candida, un champignon. Cette levure se localise essentiellement dans la bouche, le tube digestif, sur la peau ou vers les organes génitaux surtout chez la femme. Souvent ponctuelle, la candidose peut devenir chronique, essentiellement dans la population immunodéprimée qui développe des réactions de défense moins efficaces contre ce champignon. La plupart des candidoses chroniques sont identifiées au niveau buccal ou de l'appareil digestif et les patients atteints du VIH en sont fréquemment porteurs.


Symptômes

Les candidoses se manifestent différemment selon leur localisation. Le nom de la candidose porte alors celui de la zone atteinte.

Candidose buccale

La face interne des joues et la langue virent au rouge puis sèchent et se recouvrent d'un dépôt blanc appelé muguet entraînant une difficulté à s'alimenter et une perturbation du goût.


Candidose cutanée

Des lésions apparaissent en cas d'érythème fessier du bébé, mais aussi sur les ongles et les plis du corps des enfants et adultes, suivies de suintement. Ces lésions rougissent puis sont entourées d'un pourtour blanchâtre. La localisation préférentielle est les plis ou les zones de macération, milieux humides et chauds adéquats pour la prolifération des levures.

Candidose génitale

Chez la femme, on note une infection du vagin et de la vulve par des champignons (vulvovaginite) accompagnée de pertes blanches (leucorrhées). Chez l'homme, une inflammation du gland (balanite) s'accompagne d'un écoulement et de démangeaisons. Le sillon entre prépuce et gland se charge d'un dépôt blanchâtre.


Candidose mammaire

La candidose mammaire est une affection fréquente chez la femme allaitante. Elle est due à un champignon, le candida albicans, qui prolifère de manière anormale. Il peut toucher à la fois la mère et l'enfant chez qui il entraîne un muguet (mycose buccale). La femme ressent souvent une vive douleur, à type de brûlure, au niveau du mamelon, associée ou non à un changement d'aspect. Le traitement, généralement efficace, se fait localement et par voie orale. Un traitement sera également préconisé pour l'enfant.

Candidose oropharyngée

La candidose oropharyngée est une mycose de la muqueuse buccale due à un champignon, le candida albicans. Elle est très fréquente et apparaît notamment en cas de diminution (aigüe ou chronique) du système immunitaire. Elle se manifeste par une irritation des muqueuses, associée à des rougeurs, allant jusqu'à l'ulcération. Parfois, des tâches blanchâtres, plus ou moins pâteuses peuvent siéger sur la langue et le palais. Un traitement est nécessaire pour rétablir l'équilibre de la flore locale.

Candidose systémique

Une candidose systémique est une maladie grave. Un champignon (majoritairement le candida albicans) colonise, par voie endogène ou exogène, un ou plusieurs organes internes voire l'ensemble de l'organisme, au décours d'une affection grave ayant entraîné une baisse de l'immunité (prématurés, grands brûlés, patients en réanimation, patients greffés ou sous chimiothérapie, patients atteints d'un VIH). Le risque de décès est élevé (supérieur à 40%). Un traitement antifongique doit immédiatement être mis en place.

Candidose vaginale

La vaginite candidosique (ou candidose vaginale) est une mycose, une infection causée par une levure du genre Candida albicans ou trichomonas. Il s'agit d'une infection assez courante qui affecte environ 3 femmes sur 4 à un moment de leur vie. Elle se manifeste par des démangeaisons, des difficultés à uriner (dysuries), des douleurs et des pertes vaginales de coloration blanchâtre (leucorrhées). Le traitement repose essentiellement sur l'introduction d'ovule vaginale à base d'antifongique et d'antibactérien et la prise d'antibiotique si nécessaire.(éconazole, miconazole) et d'autres qui s'administrent par voie orale (fluconazole).

Diagnostic

En ce qui concerne les candidoses des muqueuses et de la peau, le diagnostic ne nécessite généralement pas de prélèvement en vue d'analyse. Un simple examen clinique suffit pour déterminer l'existence de ce type de candidose. Un frottis ou prélèvement local est souvent utile pour une candidose génitale. En revanche, dans le cas d'une candidose œsophagienne, en plus d'un examen clinique, des prélèvements sont nécessaires afin que leur culture permette la mise en évidence des levures responsables.

Traitement

Le traitement des candidoses génitales, cutanées et buccales repose sur l'administration d'antifongiques dont la forme galénique est adaptée à la zone infectée : lotions et diverses solutions, pommades, crèmes. En ce qui concerne les candidoses génitales, elles impliquent l'utilisation d'ovules pour les femmes. Toute candidose génitale implique que le partenaire sexuel soit traité de façon systématique, d'autant plus lorsqu'il s'agit d'une candidose récidivante. Le traitement des candidoses œsophagiennes notamment chez les immunodéprimés nécessite un traitement par voie orale.


source et video

https://sante-medecine.journaldesfemmes.fr/faq/8439-candidose-symptomes-et-traitement


Candida albicans Biofilms and Human Disease, Clarissa J. Nobile and Alexander D. Johnson,Annu Rev Microbiol. 2015 ; 69: 71–92. doi:10.1146/annurev-micro-091014-104330.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4930275/


Chez l'homme, les cellules microbiennes (y compris les bactéries, les archées et les champignons) dépassent largement le nombre de cellules hôtes. Candida albicans est l'espèce fongique la plus répandue dans le microbiote humain; cette espèce colonise de façon asymptomatique de nombreuses régions du corps, en particulier les voies gastro-intestinales et génito-urinaires d'individus en bonne santé. Des altérations de l'immunité de l'hôte, du stress, du microbiote résident et d'autres facteurs peuvent entraîner une prolifération de C. albicans, provoquant une vaste gamme d'infections, de la muqueuse superficielle à la candidose hématogène disséminée. À ce jour, la plupart des études sur C. albicans ont été réalisées dans des cultures en suspension; Cependant, l'impact médical de C. albicans (comme celui de nombreux autres micro-organismes) dépend de sa capacité à prospérer en tant que biofilm, une communauté de cellules très dense. Les biofilms sont connus pour former sur des dispositifs médicaux implantés, y compris les cathéters, les stimulateurs cardiaques, les prothèses dentaires et les articulations prothétiques, qui fournissent une surface et un sanctuaire pour la croissance du biofilm. Les biofilms de C. albicans sont intrinsèquement résistants aux agents thérapeutiques antifongiques conventionnels, au système immunitaire de l'hôte et à d'autres perturbations environnementales, faisant des infections à base de biofilm un défi clinique important. Ici, nous passons en revue nos connaissances actuelles des biofilms formés par C. albicans et des espèces fongiques proches.


Candida albicans pathogenicity mechanisms, François L. Mayer, Duncan Wilson and Bernhard Hube, Virulence 4:2, 119–128; February 15, 2013

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3654610/


Le champignon polymorphe Candida albicans est membre de microbiome humain normal. Chez la plupart des individus, C. albicans réside en tant que commensal perpétuel et inoffensif. Sous certaines circonstances, cependant, C. albicans peut provoquer des infections vont d'infections superficielles de la peau à la vie en danger infections systémiques. Plusieurs facteurs et activités ont été identifiés qui contribuent au potentiel pathogène de ce champignon. Parmi eux sont les molécules qui interviennent l'adhésion et l'invasion dans les cellules hôtes, la sécrétion de hydrolases, la transition levure-hypha, la détection de contact et thigmotropisme, formation de biofilm, commutation phénotypique et une gamme d'attributs de fitness. Notre compréhension de quand et comment ces mécanismes et facteurs contribuent à l'infection considérablement augmenté au cours des dernières années. En outre, roman des mécanismes de virulence ont été récemment découverts. Dans ce examen, nous présentons une mise à jour de notre compréhension actuelle des mécanismes de pathogénicité de cet important humain agent pathogène.


Inflammation and gastrointestinal Candida colonization, Carol A. Kumamoto, Curr Opin Microbiol. 2011 August ; 14(4): 386–391. doi:10.1016/j.mib.2011.07.015.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3163673/


Les organismes Candida colonisent généralement le tractus gastro-intestinal humain en tant que composant du microbiote résident. Leur présence est généralement bénigne. Des études récentes, cependant, montrent que La colonisation par Candida est associée à plusieurs maladies du tractus gastro-intestinal. Plus loin, résultats de modèles animaux affirment que la colonisation par Candida retarde la guérison de l'inflammation lésions et que l'inflammation favorise la colonisation. Ces effets peuvent créer un cercle vicieux dont l'inflammation de bas niveau favorise la colonisation fongique et la colonisation fongique favorise une inflammation supplémentaire. La maladie intestinale inflammatoire et la colonisation de Candida gastro-intestinale sont associés à des niveaux élevés de la cytokine pro-inflammatoire IL-17. Par conséquent, les effets sur Niveaux d'IL-17 peuvent sous-tendent la capacité de la colonisation de Candida pour améliorer l'inflammation. Car Candida est un colonisateur fréquent, ces effets ont le potentiel d'influer sur de nombreuses personnes.


Candidiasis: a fungal infection--current challenges and progress in prevention and treatment., Hani U, Shivakumar HG, Vaghela R, Osmani RA, Shrivastava A, Infect Disord Drug Targets. 2015;15(1):42-52.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25809621


Malgré les progrès thérapeutiques, la candidose demeure une infection fongique fréquente le plus souvent causée par C. albicans et peut se produire sous forme de candidose vulvo-vaginale ou de muguet, une candidose cutanéo-muqueuse. La candidiase survient fréquemment chez les nouveau-nés, chez les personnes immunodéficitaires comme les patients atteints du SIDA et chez les personnes traitées avec des antibiotiques à large spectre. Il est principalement dû à C. albicans alors que d'autres espèces telles que C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis et C. krusei sont de plus en plus isolées. Des formes posologiques antifongiques OTC telles que des crèmes et des gels peuvent être utilisées pour un traitement efficace de la candidose locale. Considérant que, pour prévenir la propagation de la maladie à des organes vitaux plus profonds, la chimiothérapie antifongique candidose est préférée. L'utilisation de probiotiques et le développement de nouveaux vaccins constituent une approche avancée pour la prévention de la candidose. Cette revue résume le diagnostic, l'état actuel et les défis dans le traitement et la prévention de la candidose en mettant l'accent sur la défense de l'hôte contre la candidose, les progrès du diagnostic, le rôle probiotique et les progrès récents dans le développement de vaccins contre la candidose.


Systemic Candida infections., L. A. Grohskopf and V. T. Andriole, Yale J Biol Med. 1996 Nov-Dec; 69(6): 505–515.

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